유럽 14개국 성인 6,461명을 8.8년 추적한 연구(Shaaban 2008)에서 천식 발생 위험은 알레르기 비염이 있는 사람이 3.53배, 비알레르기 비염이 있는 사람이 2.71배로, 비염이 없는 사람보다 높았습니다. 미국 지역사회 연구(Guerra 2002)에서도 비염은 성인 천식의 독립적인 위험 요인이었습니다. 다만 비염이 천식을 일으킨다고 증명한 연구는 아닙니다.
이 질문의 근거 — 논문으로 밝힙니다
01
종단 인구 연구 · 6,461명 8.8년 추적 · 근거 수준 중간
Rhinitis and onset of asthma: a longitudinal population-based study
Shaaban R 외 · The Lancet 372(9643):1049-57, 2008 · PMID 18805333 · DOI 10.1016/S0140-6736(08)61446-4
8.8년 동안 천식 누적 발생률은 대조군 1.1%, 아토피만 있는 군 1.9%, 비알레르기 비염 3.1%, 알레르기 비염 4.0%였습니다. 나라·성별·나이·폐 기능·흡연 등을 보정한 상대위험은 비알레르기 비염 2.71(1.64~4.46), 알레르기 비염 3.53(2.11~5.91)이었습니다.
한계: 천식 발생을 «의사에게 확인받은 적이 있는지» 설문으로 판단했습니다.
02
코호트 내 환자-대조군 연구 · 천식 173명 대 2,177명 · 근거 수준 중간
Rhinitis as an independent risk factor for adult-onset asthma
Guerra S 외 · Journal of Allergy and Clinical Immunology 109(3):419-25, 2002 · PMID 11897985 · DOI 10.1067/mai.2002.121701
비염은 성인 천식의 유의한 위험 요인이었고, 여러 요인을 보정한 오즈비는 3.21(2.19~4.71)이었습니다. 아토피가 있든 없든 비염은 천식 위험을 약 3배 높였고, 증상이 지속적·중증이고 부비동염 병력이 있으면 위험이 더 컸습니다.
한계: 관찰 연구라 비염과 천식이 어떤 관계인지는 해석의 여지가 있다고 저자들이 밝혔습니다.
03
전향 코호트 · 40여 년 추적(호주) · 근거 수준 중간
Childhood eczema and rhinitis predict atopic but not nonatopic adult asthma: a prospective cohort study over 4 decades
Martin PE 외 · Journal of Allergy and Clinical Immunology 127(6):1473-9.e1, 2011 · PMID 21458851 · DOI 10.1016/j.jaci.2011.02.041
어릴 때 습진과 비염이 함께 있으면 중년기 아토피성 천식 새 발생과 관련이 있었습니다(보정 오즈비 6.3). 비염만 있는 경우는 어릴 때 천식이 아토피성 성인 천식으로 이어지는 것과 관련이 있었습니다(2.7). 비아토피성 성인 천식과는 관련이 없었습니다.
한계: 한 지역 출생 집단의 결과입니다.
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알레르기가 없는 비염도 위험한가요
유럽 연구에서 아토피가 없는 비알레르기 비염도 천식 위험이 2.71배였습니다. 저자들은 아토피가 없어도 비염은 성인 천식의 강력한 예측 인자라고 결론 내렸습니다.
어떤 비염이 더 위험한가요
미국 연구에서 증상이 지속적이고 심하며 부비동염을 진단받은 적이 있는 비염 환자의 천식 위험이 더 컸습니다. 유럽 연구에서는 집먼지진드기에 감작된 알레르기 비염이 다른 알레르겐과 독립적으로 천식 위험과 관련이 있었습니다.
어릴 때 비염도 관련이 있나요
호주에서 40여 년을 추적한 연구에서 어릴 때 습진과 비염이 함께 있으면 중년기에 아토피성 천식이 새로 생길 가능성이 높았습니다.
비염을 치료하면 천식을 막을 수 있나요
위 연구들은 비염 치료가 천식 발생을 줄이는지를 시험하지 않았습니다. 관련성이 있다는 것과 치료로 예방된다는 것은 다른 문제입니다.
이런 경우는 먼저 — 호흡기 진료
비염이 있으면서 숨이 차거나, 쌕쌕거리는 소리가 나거나, 밤에 기침이 심해지면 천식 여부를 먼저 확인하십시오. 미국 알레르기 비염 진료지침은 비염 환자에게 천식이 함께 있는지 평가해 기록하도록 권고합니다.
근거: 미국 알레르기 비염 진료지침(참고문헌 4)
자주 묻는 질문 (FAQ)
비염이 있으면 꼭 천식이 생기나요?
아닙니다. 유럽 연구에서 알레르기 비염이 있는 사람의 8.8년 천식 발생률은 4.0%였습니다. 위험이 높아진다는 것이지 반드시 생긴다는 뜻은 아닙니다.
기침이 오래가는데 비염 때문일까요?
위 연구들은 기침 원인을 다루지 않았습니다. 오래가는 기침은 천식 등 다른 원인을 확인하는 진료가 필요합니다.
아이 비염도 천식과 관련이 있나요?
호주 장기 추적 연구에서 어릴 때 비염과 습진이 함께 있으면 성인기 아토피성 천식과 관련이 있었습니다.
참고문헌
Shaaban R, et al. Rhinitis and onset of asthma: a longitudinal population-based study. The Lancet. 2008;372(9643):1049-57. PMID 18805333 · DOI 10.1016/S0140-6736(08)61446-4
Guerra S, et al. Rhinitis as an independent risk factor for adult-onset asthma. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2002;109(3):419-25. PMID 11897985 · DOI 10.1067/mai.2002.121701
Martin PE, et al. Childhood eczema and rhinitis predict atopic but not nonatopic adult asthma: a prospective cohort study over 4 decades. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2011;127(6):1473-9.e1. PMID 21458851 · DOI 10.1016/j.jaci.2011.02.041
Seidman MD, et al. Clinical practice guideline: Allergic rhinitis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2015;152(1 Suppl):S1-43. PMID 25644617 · DOI 10.1177/0194599814561600
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