비내시경은 가는 내시경을 코 안에 넣어 점막의 부기, 고름 같은 분비물, 물혹(비용종)을 직접 보는 검사로, 만성 부비동염 진단을 객관적으로 확인하는 방법 중 하나입니다. 미국 성인 부비동염 지침(2015)은 만성 부비동염을 증상만으로 진단하지 말고 앞코 진찰·비내시경·CT 가운데 하나로 염증을 확인하도록 강하게 권고했고, 비용종 유무도 확인하도록 했습니다. 202명 진단 연구에서는 증상 기준에 비내시경 소견을 더하자 진단의 특이도가 12.3%에서 84.1%로 올랐습니다. 다만 비내시경이 정상이어도 부비동 안의 병을 모두 배제하지는 못합니다. 근거 수준은 낮음~중간입니다.
Rosenfeld RM 외 · Otolaryngol Head Neck Surg 152(2 Suppl):S1-S39, 2015 · PMID 25832968 · DOI 10.1177/0194599815572097
만성 부비동염의 임상 진단은 앞코 진찰·비내시경·CT 가운데 하나로 코·부비동 염증을 객관적으로 기록해 확인하도록 강하게 권고했습니다. 만성 부비동염 환자에게는 비용종이 있는지 확인하도록 권고했습니다.
한계: 2025년에 개정판이 나왔으며, 이 카드는 2015년판 초록 기준입니다.
Bhattacharyya N, Lee LN · Otolaryngol Head Neck Surg 143(1):147-51, 2010 · PMID 20620634 · DOI 10.1016/j.otohns.2010.04.012
CT를 기준으로 했을 때 증상 기준만으로 만성 부비동염을 진단하면 민감도 88.7%, 특이도 12.3%였습니다. 비내시경에서 고름이나 물혹을 확인한 소견을 더하자 특이도가 84.1%, 양성 예측도가 66.0%로 올랐습니다. 연구진은 비내시경이 CT 사용을 줄여 방사선 노출을 줄일 수 있다고 했습니다.
한계: 단일 대학병원 자료입니다.
Kolethekkat AA 외 · Oman Med J 28(6):427-31, 2013 · PMID 24223247 · DOI 10.5001/omj.2013.120
증상으로 만성 부비동염이 의심된 성인 75명에게 같은 날 비내시경과 CT를 했습니다. CT 대비 비내시경의 민감도는 91%, 특이도는 44%였습니다. 비내시경이 정상이었던 10명 중 6명은 CT에서 이상이 있었습니다.
한계: 대상이 적고 특이도의 신뢰구간이 넓습니다(14~79%).
Lu Y 외 · J Laryngol Otol 140(4):387-395, 2026 · PMID 41693180 · DOI 10.1017/S002221512610437X
CT를 기준으로 한 비내시경의 민감도는 0.87, 특이도는 0.63이었습니다. 조직검사를 기준으로 한 CT의 민감도는 0.90, 특이도는 0.50이었습니다. 연구진은 비내시경이 민감하지만 특이도는 중간 정도라고 결론냈습니다.
한계: 자료 수가 적고 기준 검사가 연구마다 달라 이질성이 컸습니다.
Psaltis AJ 외 · Laryngoscope 124(10):2216-23, 2014 · PMID 24615873 · DOI 10.1002/lary.24654
만성 부비동염 환자의 내시경 영상을 비강 전문의 3명이 점수 체계별로 매겼습니다. 물혹·부기·분비물만 남긴 수정 룬드-케네디 점수가 평가자 간·반복 신뢰도가 가장 높았고, 환자가 답한 증상 점수와도 관련이 있었습니다.
한계: 점수 체계를 비교한 연구로, 진단 정확도를 직접 본 연구는 아닙니다.
Tomassen P 외 · Allergy 66(4):556-61, 2011 · PMID 21083566 · DOI 10.1111/j.1398-9995.2010.02503.x
유럽 11개 기관 조사에서 증상만으로 정의한 만성 부비동염은 알레르기가 없는 사람에서 비내시경 양성 소견과 의미 있게 관련이 있었습니다.
한계: 역학 조사용 증상 정의를 검증한 연구입니다.
점막 부기, 분비물(고름 포함), 물혹(비용종)을 주로 봅니다. 수정 룬드-케네디 점수는 이 세 가지로 점수를 매기며 평가자 사이의 일치도가 높았습니다.
비내시경은 코 안 점막을 직접 보고, CT는 부비동 안쪽까지 영상으로 봅니다. 연구에서 비내시경은 CT 대비 민감도가 높고 특이도는 중간이었습니다. 202명 연구진은 비내시경으로 CT 사용과 방사선 노출을 줄일 수 있다고 했습니다.
75명 연구에서 비내시경이 정상이었던 10명 중 6명이 CT에서 이상이 있었습니다. 연구진은 의심이 높을 때는 내시경이 정상이어도 병을 완전히 배제하지 못한다고 했습니다.
알레르기 비염은 병력과 진찰, 필요하면 피부·혈액 알레르기 검사로 진단합니다. 미국 알레르기 비염 지침은 증상만 있을 때 부비동 영상검사를 일상적으로 하지 않도록 권고합니다.
한쪽 코만 계속 막히거나, 한쪽에서만 피 섞인 콧물이 나오거나, 냄새를 못 맡게 되거나, 얼굴이 붓고 아프면 비내시경 등으로 원인을 먼저 확인해야 합니다. 미국 지침은 만성 부비동염 환자에게 비용종 유무를 확인하도록 권고합니다.
근거: 미국 성인 부비동염 진료지침(카드 01)
검사 과정과 불편감은 검사하는 기관에서 설명을 듣는 것이 좋습니다. 이 페이지의 근거는 통증을 다루지 않았습니다.
비용종의 치료는 크기와 증상에 따라 이비인후과에서 정합니다. 미국 지침은 먼저 비용종 유무를 확인하도록 권고합니다.
국내 소청룡탕 시험에서는 복용 뒤 증상은 나아졌지만 비내시경 지표는 차이가 없었습니다. 증상과 내시경 소견이 늘 함께 움직이지는 않습니다.
이 페이지의 근거는 성인 연구입니다. 어린이는 이비인후과에서 따로 상담하십시오.
이 글은 의학 연구 결과를 정리한 건강 정보이며 특정 치료의 결과를 보장하지 않습니다. 인용한 수치는 다른 기관의 연구 결과로 이비안한의원의 치료 성적이 아닙니다. 증상과 치료 방법은 사람마다 다르므로 진료를 통해 충분히 상담한 뒤 결정하십시오.
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