세 질환은 어지럼이 «얼마나 오래, 무엇 때문에» 생기는지와 귀 증상이 함께 있는지로 구별합니다. 국제 진단 기준에 따르면 이석증은 자세를 바꿀 때 짧게 반복되고, 메니에르병은 20분~12시간 이어지는 발작과 함께 같은 귀에 들쭉날쭉한 청력 저하·이명·먹먹함이 오며, 전정신경염은 귀 증상 없이 24시간 넘게 계속되는 심한 어지럼으로 시작합니다. 다만 비슷하게 보이는 뇌졸중도 있어 진찰로 확인해야 합니다.
von Brevern M 외 · Journal of Vestibular Research 25(3-4):105-17, 2015 · PMID 26756126 · DOI 10.3233/VES-150553
국제 바라니 학회 전정질환 분류위원회가 만든 이석증의 진단 기준입니다. 이석증의 임상 양상과 발생 기전에 대한 현재 지식을 반영해, 확립된 아형과 새로 제기된 아형을 함께 분류했습니다.
한계: 학회 합의 기준이며, 기준의 정확도를 검증한 연구는 아닙니다.
Lopez-Escamez JA 외 · Journal of Vestibular Research 25(1):1-7, 2015 · PMID 25882471 · DOI 10.3233/VES-150549
확실한 메니에르병은 같은 귀에 저음~중음역 감각신경성 난청이 확인되고, 들쭉날쭉한 귀 증상(청력·이명·먹먹함)과 함께 20분~12시간 이어지는 어지럼 발작이 있을 때 진단합니다. 개연성 있는 메니에르병은 어지럼이나 어지러움 발작이 20분~24시간 이어지고 들쭉날쭉한 귀 증상이 함께 있을 때로 넓게 정의합니다.
한계: 임상 증상과 청력검사로 정한 기준이며, 확진을 위한 단일 검사는 없습니다.
Strupp M 외 · Journal of Vestibular Research 32(5):389-406, 2022 · PMID 35723133 · DOI 10.3233/VES-220201
급성 일측 전정병증(전정신경염)은 중등도 이상의 빙빙 돌거나 돌지 않는 어지럼이 갑자기 시작해 24시간 넘게 이어지고, 한 방향으로 고정된 말초성 자발 안진과 한쪽 전정안반사 저하가 확인되며, 급성 청력·귀 증상이나 중추신경 증상·징후가 없을 때 진단합니다. 증상이 3시간 넘게 이어졌지만 아직 24시간이 안 된 경우는 «진행 중»으로 따로 분류합니다.
한계: 학회 합의 기준이며, 진단에 진찰 기술과 필요하면 검사실 평가가 필요합니다.
Edlow JA 외 · Academic Emergency Medicine 30(5):442-486, 2023 · PMID 37166022 · DOI 10.1111/acem.14728
급성 어지럼을 언제 시작해 어떻게 이어지는지와 무엇이 촉발하는지에 따라 «계속되는 급성 전정 증후군», «저절로 생기는 반복성», «자세가 촉발하는 반복성»으로 나눠 접근하도록 권고했습니다. 전정신경염으로 진단되면 짧은 기간 스테로이드를 치료 선택지로 고려하고, 후반고리관 이석증은 에플리 정복술로 치료하도록 했습니다.
한계: 응급실의 2주 미만 급성 어지럼을 대상으로 한 지침입니다.
국제 진단 기준은 시간을 핵심 기준으로 씁니다. 메니에르병의 발작은 20분~12시간, 전정신경염은 24시간 이상 이어지는 어지럼으로 정의합니다. 이석증은 자세를 바꿀 때 짧게 생기는 반복성 어지럼입니다. 응급의학회 지침도 어지럼의 시간 양상과 촉발 요인으로 진찰 방법을 나눕니다.
메니에르병은 같은 귀에 들쭉날쭉한 청력 저하·이명·먹먹함이 함께 오는 것이 진단 기준에 들어갑니다. 반대로 전정신경염 기준은 급성 청력·귀 증상이 «없을» 것을 요구합니다. 어지럼과 함께 갑자기 한쪽 귀가 안 들리면 다른 속귀 질환이나 혈관 원인도 생각해야 합니다.
이석증은 딕스-홀파이크나 누운 자세 회전 검사로 특징적인 안진을 확인합니다. 전정신경염은 한 방향으로 고정된 자발 안진과 고개를 빠르게 돌릴 때 눈이 따라가지 못하는 전정안반사 저하를 봅니다. 메니에르병은 청력검사에서 저음~중음역 감각신경성 난청을 확인합니다.
다릅니다. 응급의학회 지침은 후반고리관 이석증을 에플리 정복술로 치료하고, 전정신경염은 짧은 기간 스테로이드를 선택지로 고려하도록 했습니다. 메니에르병은 어지럼의 정도와 빈도를 줄이는 것을 목표로 식이 같은 생활 관리, 약물, 수술 또는 이를 함께 쓰는 방법을 씁니다.
| 구분 | 이석증 | 메니에르병 | 전정신경염 |
|---|---|---|---|
| 어지럼 양상 | 자세를 바꿀 때 짧게 반복 | 저절로 생기는 발작 20분~12시간 | 갑자기 시작해 24시간 이상 계속 |
| 귀 증상 | 없음 | 같은 귀의 들쭉날쭉한 청력 저하·이명·먹먹함 | 없음(있으면 다른 진단을 생각) |
| 진찰 소견 | 딕스-홀파이크·누운 자세 회전 검사의 안진 | 청력검사의 저음~중음역 감각신경성 난청 | 고정된 자발 안진 · 한쪽 전정안반사 저하 |
※ 국제 바라니 학회 진단 기준(2015·2022)을 요약한 것이며, 진단은 진찰로 합니다.
심한 어지럼이 계속되면서 말이 어눌하거나, 물체가 둘로 보이거나, 팔다리에 힘이 빠지거나, 혼자 서거나 걷기 힘들다면 세 질환을 구별하기 전에 응급실을 찾으십시오. 전정신경염 진단 기준은 중추신경 증상·징후가 «없을» 것을 전제로 하며, 응급의학회 지침은 계속되는 급성 어지럼에서 중추성 원인을 가리는 진찰과 MRI 확인을 권고합니다.
근거: 국제 바라니 학회 전정신경염 진단 기준(카드 03) · 미국 응급의학회 GRACE-3(카드 04)
아닙니다. 확실한 메니에르병은 20분~12시간 어지럼 발작과 확인된 저음~중음역 감각신경성 난청, 들쭉날쭉한 귀 증상이 함께 있어야 합니다.
심한 어지럼은 하루 넘게 이어지지만, 바라니 학회 기준의 «병력» 분류는 어지럼이 점차 줄어드는 경과를 전제로 합니다. 경과와 재발은 「전정신경염은 얼마나 가고, 다시 생기나요?」 페이지에서 다룹니다.
확실한 메니에르병 기준은 발작 시간을 20분~12시간으로 정하지만, 개연성 있는 메니에르병은 20분~24시간까지로 넓게 봅니다. 하루 넘게 계속되는 심한 어지럼은 전정신경염이나 다른 원인도 함께 생각합니다.
강남역 5번출구 앞, 평일 21시까지 365일 진료. 이명·난청·안면마비 한방 치료
위 연구 내용과 구분된 안내입니다. 귀질환(어지럼 포함) 진료 안내 보기
이 글은 의학 연구 결과를 정리한 건강 정보이며 특정 치료의 결과를 보장하지 않습니다. 인용한 수치는 다른 기관의 연구 결과로 이비안한의원의 치료 성적이 아닙니다. 증상과 치료 방법은 사람마다 다르므로 진료를 통해 충분히 상담한 뒤 결정하십시오.
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