이명과 불면은 함께 오는 경우가 많고, 이명 환자의 불면에 근거가 가장 많이 쌓인 방법은 인지행동치료입니다. 무작위시험을 모은 메타분석에서 인지행동치료 뒤 불면 심각도 점수가 평균 3.28점 낮아졌고, 인터넷·모바일로 받는 인지행동치료도 불면 점수를 줄였습니다. 멜라토닌은 잠들기 어려운 일부 환자에서 나아졌다는 작은 시험이 있지만, 미국 진료지침은 이명 치료로 멜라토닌을 권하지 않습니다.
이 질문의 근거 — 논문으로 밝힙니다
01
체계적 고찰·메타분석 · 무작위시험 5편(분석 4편) · 근거 수준 중간
Effects of cognitive behavioural therapy on insomnia in adults with tinnitus: Systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials
Curtis F 외 · Sleep Med Rev 56:101405, 2021 · PMID 33360841 · DOI 10.1016/j.smrv.2020.101405
이명이 있는 성인에게 인지행동치료 기반 치료를 한 뒤 불면 심각도 지수(ISI)가 평균 3.28점 낮아졌고(95% 신뢰구간 −4.51~−2.05), 연구 간 이질성은 없었습니다(I²=0%).
한계: 포함 시험이 적고, 참여자·평가자 눈가림에서 비뚤림 위험이 있었습니다.
02
체계적 고찰·메타분석 · 관찰 연구 22편 · 근거 수준 낮음~중간
Systematic review and meta-analysis of the correlation between tinnitus and mental health
Jiang Y 외 · Am J Otolaryngol 46(3):104611, 2025 · PMID 40088765 · DOI 10.1016/j.amjoto.2025.104611
이명은 불면(오즈비 3.07), 우울(1.92), 불안(1.63), 스트레스(1.17)와 관련이 있었습니다. 저자들은 이명 치료에 심리적 개입을 포함해야 한다고 결론 내렸습니다.
한계: 관찰 연구를 모은 결과라 이명이 불면의 원인인지는 알 수 없습니다.
03
무작위 이중맹검 위약대조 교차시험 · 30명 · 근거 수준 낮음
Effect of melatonin on tinnitus
Rosenberg SI 외 · Laryngoscope 108(3):305-10, 1998 · PMID 9504599 · DOI 10.1097/00005537-199803000-00001
멜라토닌 3mg을 30일 복용한 뒤와 위약 30일 뒤의 이명 장애 지수(THI)는 차이가 없었습니다. 이명 때문에 잠들기 어렵다고 한 사람 중 전반적으로 나아졌다는 응답은 멜라토닌 46.7%, 위약 20.0%였습니다(p=0.04).
한계: 30명의 작은 시험이고, 주요 결과(THI)에서는 차이가 없었습니다.
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인터넷이나 앱으로 받는 인지행동치료도 도움이 되나요?
무작위시험 9편을 모은 메타분석(참고문헌 4)에서 인터넷·모바일 인지행동치료는 불면 심각도 지수를 평균 2.65점 낮췄고 이명 괴로움·불안·우울 점수도 줄였습니다. 다만 이명 장애 지수(THI)에서는 의미 있는 차이가 없었습니다.
진료지침은 무엇을 권하나요?
미국 진료지침(참고문헌 5)은 6개월 넘게 이어지는 괴로운 이명에 인지행동치료를 권고하고, 멜라토닌·아연·은행잎 같은 보충제는 이명 치료로 권하지 않습니다. 한국 진료지침(참고문헌 6)은 이명으로 인한 괴로움을 줄이는 것을 첫 목표로 두고 인지행동치료와 소리치료를 조건부로 권고합니다.
이명과 불면은 어느 쪽이 먼저인가요?
관찰 연구들은 둘이 함께 나타난다는 사실을 보여 주지만, 어느 쪽이 원인인지는 가려내지 못했습니다(카드 02). 그래서 치료도 이명과 잠을 함께 다루는 방향으로 연구됐습니다(카드 01).
이명과 수면을 다룬 연구 한눈에 보기
연구
설계·대상
주요 결과
근거 수준
Curtis 2021
체계적 고찰·메타분석 · 무작위시험 5편(분석 4편)
불면 심각도 지수 평균 3.28점 감소
중간
Jiang 2025
체계적 고찰·메타분석 · 관찰 연구 22편
이명과 불면 관련(오즈비 3.07)
낮음~중간
Rosenberg 1998
무작위 이중맹검 위약대조 교차시험 · 30명
THI 차이 없음 · 잠들기 어려운 사람 호전 응답 46.7% 대 20.0%
낮음
※ 근거 수준은 연구 설계와 결과의 확실성을 함께 본 등급이며, 결과가 «도움이 된다»인지 «차이가 없다»인지와는 관계가 없습니다.
이런 경우는 먼저 — 정신건강의학과·수면 클리닉 상담
잠을 못 자는 날이 몇 주 넘게 이어지거나, 우울감이 심해지거나, 죽고 싶다는 생각이 들면 바로 정신건강의학과 진료를 받으십시오. 관찰 연구를 모은 분석에서 이명은 우울·불안과도 관련이 있었습니다. 코골이가 심하거나 자다가 숨이 멎는다는 말을 듣는다면 수면 질환 검사가 필요할 수 있습니다.
근거: 이명과 정신 건강 메타분석(카드 02)
자주 묻는 질문 (FAQ)
자기 전에 소리를 틀어 두면 도움이 되나요?
소리치료는 한국 진료지침이 괴로움 감소를 위해 조건부로 권고하는 방법입니다(참고문헌 6). 잠에 대한 효과만 따로 본 연구는 이 페이지의 근거에 들어 있지 않습니다.
수면제를 먹어도 되나요?
수면제 사용은 처방하는 의사와 상의해야 합니다. 미국 진료지침은 항불안제를 이명의 일상적 치료로 권하지 않습니다(참고문헌 5).
인지행동치료는 얼마나 받나요?
이명 인지행동치료 연구들의 치료 기간은 대개 수 주였습니다. 기간과 방식은 치료 기관마다 다릅니다.
참고문헌
Curtis F, et al.. Effects of cognitive behavioural therapy on insomnia in adults with tinnitus: Systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Sleep Med Rev. 2021;56:101405. PMID 33360841 · DOI 10.1016/j.smrv.2020.101405
Jiang Y, et al.. Systematic review and meta-analysis of the correlation between tinnitus and mental health. Am J Otolaryngol. 2025;46(3):104611. PMID 40088765 · DOI 10.1016/j.amjoto.2025.104611
Rosenberg SI, et al.. Effect of melatonin on tinnitus. Laryngoscope. 1998;108(3):305-10. PMID 9504599 · DOI 10.1097/00005537-199803000-00001
Xian Q, et al.. Effects of Internet-based and mobile device-based cognitive behavioral therapy on tinnitus intervention: a systematic review and meta-analysis. Explore (NY). 2025;21(5):103238. PMID 40818309 · DOI 10.1016/j.explore.2025.103238
Tunkel DE, et al.. Clinical practice guideline: tinnitus. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014;151(2 Suppl):S1-S40. PMID 25273878 · DOI 10.1177/0194599814545325
Park E, et al.. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Tinnitus in Korea. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2026;:10.21053/ceo.2026-00130. PMID 42409067 · DOI 10.21053/ceo.2026-00130
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