흔한 일입니다. 이명 환자 9,979명을 포함한 연구 28편을 모은 체계적 고찰에서 우울증 유병률의 중앙값은 33%였고, 불안장애를 다룬 문헌 고찰은 이명 환자의 평생 불안장애 유병률을 45%로 정리했습니다. 다만 연구마다 대상과 측정 도구가 달라 수치의 폭이 넓고(6~84%), 이명이 우울·불안을 부르는지 그 반대인지는 이 연구들로 가릴 수 없습니다.
이 질문의 근거 — 논문으로 밝힙니다
01
체계적 고찰 · 연구 28편 9,979명 · 근거 수준 중간
Depression in Patients with Tinnitus: A Systematic Review
Salazar JW 외 · Otolaryngology–Head and Neck Surgery 161(1):28-35, 2019 · PMID 30909841 · DOI 10.1177/0194599819835178
15개국 연구 28편에서 이명 환자의 우울증 유병률 중앙값은 33%였고, 사분위 범위는 19~49%, 전체 범위는 6~84%였습니다. 포함 연구의 89%가 검증된 도구로 우울증을 확인했습니다. 저자들은 이명을 진료하는 모든 의료진이 우울증을 선별하고, 있으면 치료하라고 권했습니다.
한계: 2006~2016년에 나온 연구만 모았고, 연구마다 대상과 우울을 재는 도구가 달라 수치의 폭이 큽니다. 어느 쪽이 원인인지는 알 수 없습니다.
02
문헌 고찰 · 논문 117편 · 근거 수준 낮음~중간
Tinnitus and anxiety disorders: A review
Pattyn T 외 · Hearing Research 333:255-265, 2016 · PMID 26342399 · DOI 10.1016/j.heares.2015.08.014
이명 환자의 평생 불안장애 유병률을 45%로 정리했습니다. 주의·괴로움·기억에 관여하는 뇌 영역과 회로가 이명과 불안장애에서 겹친다는 연구들을 함께 소개했고, 중등도 이상의 이명에서는 불안장애를 선별하고 치료하라고 권했습니다.
한계: 체계적 고찰이 아닌 서술적 문헌 고찰입니다. 불안을 치료하면 이명 괴로움도 줄어들 수 있다는 부분은 저자들도 추가 연구가 필요하다고 밝혔습니다.
03
국가 건강조사 단면 분석(미국 성인) · 근거 수준 낮음~중간
Relationships between tinnitus and the prevalence of anxiety and depression
Bhatt JM 외 · Laryngoscope 127(2):466-469, 2017 · PMID 27301552 · DOI 10.1002/lary.26107
2007년 미국 국가 건강조사에서 이명이 있는 성인의 26.1%가 지난 12개월 동안 불안 문제를, 25.6%가 우울 문제를 보고했습니다. 이명이 없는 사람은 각각 9.2%, 9.1%였습니다. 이명을 «큰 문제» 이상으로 느끼는 사람은 불안을 함께 보고할 오즈비가 5.7(95% 신뢰구간 4.0~8.1), 우울은 4.8(3.5~6.7)이었습니다.
한계: 한 시점의 설문 자료라 어느 증상이 먼저인지 알 수 없고, 불안·우울은 진단이 아니라 스스로 답한 «문제가 있었는지» 여부입니다.
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이명과 불안·우울 가운데 어느 쪽이 먼저인가요?
지금까지의 연구는 대부분 한 시점에 조사한 자료라 순서를 가리지 못했습니다. 불안장애 문헌 고찰은 주의·괴로움·기억에 관여하는 뇌 회로가 두 증상에서 겹치고, 스트레스에 반응하는 호르몬 축(시상하부-뇌하수체-부신)의 변화도 양쪽에서 보이지만, 두 증상이 함께 있을 때 그 변화가 어느 방향인지는 분명하지 않다고 정리했습니다.
이명이 심할수록 불안과 우울도 더 흔한가요?
미국 국가 건강조사 분석에서 이명을 «큰 문제» 또는 «매우 큰 문제»로 답한 사람은 불안과 우울을 함께 보고할 가능성이 높았습니다(오즈비 각각 5.7, 4.8). 소리가 있다는 사실보다 그 소리를 얼마나 괴롭게 느끼는지가 마음 상태와 더 가깝게 맞물려 있다는 뜻으로 읽을 수 있습니다.
잠과 일상에도 영향이 있나요?
같은 조사에서 이명이 있는 사람의 하루 평균 수면 시간은 7.00시간으로 이명이 없는 사람(7.21시간)보다 짧았고, 일을 쉰 날은 평균 6.94일로 3.79일보다 많았습니다. 술을 마신 날 수는 차이가 없었습니다. 잠이 줄고 일상이 흔들리는 것도 이명과 함께 살펴야 할 부분입니다.
불안이나 우울을 치료하면 이명도 나아지나요?
아직 확인되지 않았습니다. 불안장애 문헌 고찰은 두 증상이 같은 뇌 회로와 겹치므로 불안을 관리하면 이명 괴로움이 줄어들 수 있다는 이론적 가능성을 제시했지만, 이를 확인할 실증 연구가 더 필요하다고 밝혔습니다. 지금 말할 수 있는 것은 두 증상을 함께 살피는 것이 권고된다는 데까지입니다.
이런 경우는 먼저 — 정신건강의학과 · 자살예방 상담
죽고 싶다는 생각이 들거나, 우울과 불안 때문에 일상을 이어가기 어렵다면 이명 진료보다 정신건강의학과 진료와 상담이 먼저입니다. 위급할 때는 자살예방 상담전화 109나 119에 바로 연락하십시오.
근거: 이명 환자의 우울·불안 선별과 치료를 권한 체계적 고찰·문헌 고찰(카드 01·02)
자주 묻는 질문 (FAQ)
이명 진료를 받을 때 기분 문제도 말해야 하나요?
네. 두 고찰 모두 이명 진료에서 우울과 불안을 선별하라고 권했습니다. 잠이 줄었거나 일을 쉬는 날이 늘었다면 그것도 함께 알려 주세요.
이명이 있으면 누구나 우울해지나요?
아닙니다. 고찰에 포함된 연구마다 우울증 비율이 6%에서 84%까지 달랐고 중앙값은 33%였습니다. 이명이 있어도 우울증이 없는 사람이 더 많습니다.
불안하면 이명이 더 크게 느껴지나요?
그럴 가능성을 설명하는 연구는 있지만 확인된 사실은 아닙니다. 문헌 고찰은 두 증상이 같은 뇌 회로와 겹친다고 정리하면서도 추가 연구가 필요하다고 밝혔습니다.
이명이 있는 사람이 술을 더 마시나요?
미국 국가 건강조사 분석에서는 이명이 있는 사람과 없는 사람의 술 마신 날 수에 의미 있는 차이가 없었습니다.
참고문헌
Salazar JW, et al. Depression in Patients with Tinnitus: A Systematic Review. Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;161(1):28-35. PMID 30909841 · DOI 10.1177/0194599819835178
Pattyn T, et al. Tinnitus and anxiety disorders: A review. Hear Res. 2016;333:255-265. PMID 26342399 · DOI 10.1016/j.heares.2015.08.014
Bhatt JM, et al. Relationships between tinnitus and the prevalence of anxiety and depression. Laryngoscope. 2017;127(2):466-469. PMID 27301552 · DOI 10.1002/lary.26107
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