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돌발성 난청 · 어지럼 동반

돌발성 난청에 어지럼증이 같이 있으면 회복이 더 어려운가요?

여러 연구에서 그런 경향이 확인됐습니다. 4,814명을 모은 메타분석에서 청력 회복률은 어지럼이 있는 군 42.13%, 없는 군 60.29%였고, 어지럼은 회복이 나쁜 것과 관련됐습니다. 다만 고막 안 스테로이드를 받은 하위군에서는 이 관련성이 보이지 않았고, 어지럼이 있다고 회복이 불가능하다는 뜻은 아닙니다.

이 질문의 근거 — 논문으로 밝힙니다

01
체계적 고찰·메타분석 · 10편 4,814명 · 근거 수준 중간

Association of Vertigo With Hearing Outcomes in Patients With Sudden Sensorineural Hearing Loss: A Systematic Review and Meta-analysis

Yu H 외 · JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 144(8):677-683, 2018 · PMID 29931169 · DOI 10.1001/jamaoto.2018.0648

어지럼이 있는 1,709명과 없는 3,105명을 비교했을 때 청력 회복률은 42.13% 대 60.29%였고, 어지럼은 나쁜 회복과 관련됐습니다(오즈비 2.22). 고막 안 스테로이드 하위군에서는 관련성이 통계적으로 보이지 않았습니다(오즈비 1.78, 95% 신뢰구간 0.64–4.94).

한계: 관찰 연구를 모은 분석이며 연구 간 이질성이 컸습니다(I²=74%).

02
체계적 고찰·메타분석 · 18편 1,468명 · 근거 수준 낮음~중간

Vestibular Dysfunctions in Sudden Sensorineural Hearing Loss: A Systematic Review and Meta-analysis

Yu H 외 · Front Neurol 9:45, 2018 · PMID 29459846 · DOI 10.3389/fneur.2018.00045

어지럼이 있는 환자는 전정기관 손상 위험이 높았고, 외측반고리관·상전정신경 경로 손상이 있으면 청력 회복 가능성이 그렇지 않은 경우의 절반에도 못 미쳤습니다(오즈비 0.24).

한계: 전정기능 검사 방법과 기준이 연구마다 달랐습니다.

03
다기관 전향 코호트 예후 모델 · 498명 · 근거 수준 중간

A Prognostic Model to Predict Hearing Recovery in Patients With Idiopathic Sudden Onset Sensorineural Hearing Loss

Mandavia R 외 · JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 150(10):896-906, 2024 · PMID 39235820 · DOI 10.1001/jamaoto.2024.2598

영국 498명에서 어지럼이 없는 것은 완전 회복과 관련된 독립 요인 5가지 중 하나였습니다(오즈비 0.56, 어지럼 있음 대 없음). 나머지는 7일 안 스테로이드, 가벼운 처음 난청, 젊은 나이, 심혈관 질환 병력이었습니다.

한계: 관찰 자료로 만든 예후 모델이라 내부 검증만 거쳤습니다.

자세히 알아보기

어지럼 자체는 회복되나요?

중국 86명 전향 연구(참고문헌 4)에서 60일 뒤 전정기능은 의미 있게 좋아졌습니다. 반고리관 중 전반고리관은 100%, 후반고리관 56%, 외반고리관 41%가 회복됐고, 이석기관(구형낭 28%, 난형낭 23%)은 회복이 더뎠습니다. 전정기능 회복은 청력 결과와 관련이 없었습니다.

어지럼이 회복에 영향을 준다는 다른 근거가 있나요?

스웨덴 위약대조시험(참고문헌 5)에서 어지럼은 치료와 관계없이 청력 개선에 나쁜 영향을 주었고, 핀란드 8년 추적 연구(참고문헌 6)에서도 어지럼이 함께 있었던 경우 장기 청력 결과가 나빴습니다.

어지럼이 있으면 치료가 달라지나요?

메타분석(카드 01)에서 고막 안 스테로이드 하위군은 어지럼과 회복의 관련이 보이지 않아, 저자들은 주사가 어지럼 동반 환자에서 더 효과적일 가능성을 제시했습니다. 확인을 위한 연구가 더 필요하다고 덧붙였습니다.

어지럼과 회복의 관계를 본 연구 한눈에 보기

연구설계·대상주요 결과근거 수준
Yu 2018체계적 고찰·메타분석 · 10편 4,814명회복률 42.13% 대 60.29%중간
Yu 2018체계적 고찰·메타분석 · 18편 1,468명외측반고리관 손상 시 회복 오즈비 0.24낮음~중간
Mandavia 2024다기관 전향 코호트 예후 모델 · 498명어지럼은 완전 회복 가능성을 낮추는 요인중간

※ 근거 수준은 연구 설계와 결과의 확실성을 함께 본 등급이며, 결과가 «도움이 된다»인지 «차이가 없다»인지와는 관계가 없습니다.

이런 경우는 먼저 — 응급실·신경과

난청과 함께 심한 어지럼이 오면서 말이 어눌하거나, 한쪽 팔다리에 힘이 빠지거나, 걷기 어렵거나, 물체가 둘로 보이거나, 처음 겪는 심한 두통이 있으면 뇌졸중 같은 중추성 원인을 먼저 가려야 하므로 응급실로 가십시오. 귀 증상만 있더라도 어지럼이 동반된 돌발성 난청은 이비인후과 진료가 먼저입니다.

근거: 미국 진료지침 핵심 권고 2번 — 국소 신경 증상 확인(참고문헌 7)

자주 묻는 질문 (FAQ)

어지럼이 있으면 회복이 안 되는 건가요?

회복률이 낮은 경향일 뿐, 메타분석에서도 어지럼이 있는 군의 42.13%가 회복했습니다(카드 01).

어지럼은 얼마나 흔하게 같이 오나요?

중국 전향 연구는 돌발성 난청 환자의 약 28~57%가 급성 어지럼을 겪는다고 소개했습니다(참고문헌 4).

어지럼이 남으면 어떻게 하나요?

전정기능이 다 돌아오지 않아도 뇌가 적응하는 과정(중추 보상)이 진행될 수 있습니다(참고문헌 4). 오래 남는 어지럼은 전정재활 상담을 받아 볼 수 있습니다.

참고문헌

  1. Yu H, et al.. Association of Vertigo With Hearing Outcomes in Patients With Sudden Sensorineural Hearing Loss: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2018;144(8):677-683. PMID 29931169 · DOI 10.1001/jamaoto.2018.0648
  2. Yu H, et al.. Vestibular Dysfunctions in Sudden Sensorineural Hearing Loss: A Systematic Review and Meta-analysis. Front Neurol. 2018;9:45. PMID 29459846 · DOI 10.3389/fneur.2018.00045
  3. Mandavia R, et al.. A Prognostic Model to Predict Hearing Recovery in Patients With Idiopathic Sudden Onset Sensorineural Hearing Loss. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2024;150(10):896-906. PMID 39235820 · DOI 10.1001/jamaoto.2024.2598
  4. Hao W, et al.. Prognosis of vestibular dysfunction in idiopathic sudden sensorineural hearing loss with vertigo: a prospective cohort study. J Neurol. 2023;270(11):5516-5526. PMID 37517037 · DOI 10.1007/s00415-023-11894-w
  5. Nosrati-Zarenoe R, et al.. Corticosteroid treatment of idiopathic sudden sensorineural hearing loss: randomized triple-blind placebo-controlled trial. Otol Neurotol. 2012;33(4):523-31. PMID 22429944 · DOI 10.1097/MAO.0b013e31824b78da
  6. Härkönen K, et al.. Quality of Life and Hearing Eight Years After Sudden Sensorineural Hearing Loss. Laryngoscope. 2017;127(4):927-931. PMID 27328455 · DOI 10.1002/lary.26133
  7. Chandrasekhar SS, et al.. Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;161(1_suppl):S1-S45. PMID 31369359 · DOI 10.1177/0194599819859885

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이 글은 의학 연구 결과를 정리한 건강 정보이며 특정 치료의 결과를 보장하지 않습니다. 인용한 수치는 다른 기관의 연구 결과로 이비안한의원의 치료 성적이 아닙니다. 증상과 치료 방법은 사람마다 다르므로 진료를 통해 충분히 상담한 뒤 결정하십시오.

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