미국 진료지침은 2주 안에 스테로이드를 시작하는 것을 «선택지»로 두고, 먹을지는 이득·위험·근거의 한계를 설명받은 뒤 함께 정하도록 권고합니다. 스테로이드 효과를 위약과 비교한 무작위시험은 결과가 엇갈려 코크란 고찰은 효과가 «불분명하다»고 결론 내렸지만, 영국 다기관 연구에서는 7일 안 스테로이드 시작이 완전 회복과 관련된 요인이었습니다. 짧게 먹는 동안에도 혈당·혈압 상승, 위장·기분 변화가 보고되어, 당뇨·고혈압이 있으면 미리 알리고 수치를 확인하는 것이 중요합니다.
Chandrasekhar SS 외 · Otolaryngol Head Neck Surg 161(1_suppl):S1-S45, 2019 · PMID 31369359 · DOI 10.1177/0194599819859885
2주 안 스테로이드 시작을 «선택지»로 두었고, 자연경과·치료의 이득과 위험·효과 근거의 한계를 환자에게 설명하도록 «강하게 권고»했습니다. 항바이러스제·혈전용해제·혈관확장제는 일상적으로 쓰지 않도록 권고했습니다.
한계: 스테로이드 권고 등급이 «선택지»로, 근거 확신도가 높지 않다는 뜻입니다.
Nosrati-Zarenoe R 외 · Otol Neurotol 33(4):523-31, 2012 · PMID 22429944 · DOI 10.1097/MAO.0b013e31824b78da
1주 안에 온 환자에게 프레드니솔론(60mg에서 줄여 감) 또는 위약을 주었습니다. 3개월 뒤 청력 개선은 프레드니솔론군 39±20.1dB, 위약군 35.1±38.3dB로 차이가 뚜렷하지 않았고, 어지럼이 있으면 치료와 관계없이 회복이 나빴습니다.
한계: 대상이 93명으로 작고, 위약군도 상당히 회복해 작은 차이를 가려내기 어려운 크기입니다.
Achanta M 외 · Clin Otolaryngol 50(5):821-830, 2025 · PMID 40444483 · DOI 10.1111/coa.14339
전신 스테로이드에서 고혈당은 최대 29.8%, 고혈압은 최대 37.9%의 환자에게 보고됐고, 약으로 조절하는 당뇨·고혈압이 있으면 위험이 더 컸습니다. 위장 불편은 최대 27.9%, 기분 변화는 최대 44.6%였습니다.
한계: 연구마다 정의와 대상이 달라 «최대» 비율로만 정리됐고, 짧은 기간 복용의 부작용을 따로 본 연구가 적습니다.
Mandavia R 외 · JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 150(10):896-906, 2024 · PMID 39235820 · DOI 10.1001/jamaoto.2024.2598
영국 76개 이비인후과 환자 498명 중 46%가 완전히 회복했습니다. 증상 7일 안 스테로이드 시작은 치료하지 않은 경우보다 완전 회복 가능성이 높은 것과 관련됐습니다(오즈비 5.23).
한계: 무작위 배정이 아니라 관찰 자료라, 스테로이드를 받은 사람과 안 받은 사람의 다른 차이가 섞여 있을 수 있습니다.
아닙니다. 코크란 고찰(참고문헌 5)에 들어간 무작위시험은 3편 267명뿐이었고 모두 비뚤림 위험이 컸습니다. 1편은 스테로이드군 61%, 대조군 32%가 의미 있게 회복했지만 나머지 2편은 차이가 없었습니다. 연구가 작고 엇갈려서 «아직 판단하기 어렵다»는 결론입니다.
장기 복용만큼은 아니지만 짧은 복용에서도 혈당·혈압 상승, 위장 불편, 잠이 안 오거나 기분이 들뜨는 변화가 보고됐습니다(카드 03). 연구자들은 당뇨·고혈압이 있으면 혈당과 혈압을 확인하고 위 보호를 고려하라고 권했습니다.
고용량과 표준 용량을 비교한 연구 6편 919명을 모은 체계적 고찰(참고문헌 6)에서, 후향 연구는 고용량 쪽 회복이 컸다고 보고했지만 유일한 무작위시험에서는 차이가 없었습니다. 근거의 질은 낮게 평가됐습니다.
당뇨 조절이 어려운 등 먹는 약이 부담스러우면 고막 안에 직접 스테로이드를 넣는 방법을 이비인후과에서 상담할 수 있습니다. 이 방법은 「고막주사는 먹는 스테로이드와 비교하면 어떤가요」 페이지에 정리했습니다.
| 연구 | 설계·대상 | 주요 결과 | 근거 수준 |
|---|---|---|---|
| Chandrasekhar 2019 | 진료지침(미국, 2019) | 스테로이드는 선택지 · 설명 후 함께 결정 강하게 권고 | 중간 |
| Nosrati-Zarenoe 2012 | 무작위 삼중맹검 위약대조시험 · 93명 분석 | 3개월 청력 개선 39dB 대 35.1dB, 차이 뚜렷하지 않음 | 중간 |
| Achanta 2025 | 주제 범위 고찰(스코핑 리뷰) · 논문 43편 | 고혈당 최대 29.8% · 고혈압 최대 37.9% · 기분 변화 최대 44.6% | 낮음 |
| Mandavia 2024 | 다기관 전향 코호트 예후 모델 · 498명 | 7일 안 스테로이드가 완전 회복과 관련(오즈비 5.23) | 중간 |
※ 근거 수준은 연구 설계와 결과의 확실성을 함께 본 등급이며, 결과가 «도움이 된다»인지 «차이가 없다»인지와는 관계가 없습니다.
당뇨·고혈압·위궤양이 있거나 기분 변화가 쉽게 오는 편이라면 스테로이드를 시작하기 전에 처방하는 의사에게 반드시 알리십시오. 복용 중 혈당이 크게 오르거나, 가슴 통증·검은 변·심한 불면이 생기면 바로 처방한 병원에 연락해야 합니다. 스테로이드를 스스로 갑자기 끊지 말고 처방대로 줄여 가는 것도 중요합니다.
근거: 스테로이드 부작용 범위 고찰(카드 03) · 미국 진료지침 핵심 권고 7번(카드 01)
치료받지 않은 환자 자료를 모은 분석에서도 일부는 청력을 되찾았습니다. 자세한 수치는 「돌발성 난청은 몇 퍼센트나 회복되나요」 페이지에 정리했습니다. 다만 누가 저절로 좋아질지 미리 알기 어렵습니다.
당뇨가 있으면 고혈당 위험이 더 컸다는 보고가 있어(카드 03) 혈당을 자주 재며 먹거나, 고막 안 주사 같은 다른 방법을 의사와 상의하는 경우가 많습니다. 스스로 판단하지 말고 처방 의사와 정하십시오.
스테로이드를 먹는 중의 한약 병용은 「스테로이드를 먹는 중에 한약을 같이 먹어도 되나요」 페이지에서 따로 다룹니다. 복용 중인 약을 한의사와 의사 모두에게 알리는 것이 기본입니다.
기분 변화와 수면 문제는 흔히 보고되는 부작용입니다(카드 03). 견디기 어렵다면 약을 끊기 전에 처방한 의사에게 먼저 알리십시오.
이 글은 의학 연구 결과를 정리한 건강 정보이며 특정 치료의 결과를 보장하지 않습니다. 인용한 수치는 다른 기관의 연구 결과로 이비안한의원의 치료 성적이 아닙니다. 증상과 치료 방법은 사람마다 다르므로 진료를 통해 충분히 상담한 뒤 결정하십시오.
네이버 예약
온라인 상담
카톡 상담
공식 블로그
공식 유튜브
공식 인스타