박동성 이명은 일반 이명과 달리 원인을 찾을 수 있는 경우가 많습니다. 미국 영상의학 전문가들의 고찰은 꼼꼼히 평가하면 70% 넘는 환자에서 원인이 확인된다고 정리했고, 혈관 원인이 의심돼 정밀 혈관 검사를 받은 164명에서는 75.6%가 혈관성, 그중 정맥 쪽 원인이 48.2%로 가장 많았습니다. 그래서 미국·한국 진료지침 모두 박동성 이명은 영상 검사가 필요한 경우로 따로 다룹니다.
이 질문의 근거 — 논문으로 밝힙니다
01
서술적 고찰(미국, 2022) · 근거 수준 낮음
Diagnostic Approach to Pulsatile Tinnitus: A Narrative Review
Narsinh KH 외 · JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 148(5):476-483, 2022 · PMID 35201283 · DOI 10.1001/jamaoto.2021.4470
박동성 이명은 철저히 평가하면 70% 넘는 환자에서 원인을 찾을 수 있고, 출혈성·허혈성 뇌졸중의 전조일 수 있다고 정리했습니다. 원인을 구조(종양·측두골 이상), 대사(이독성 약물·심박출 증가), 혈관(특발성 두개내압 상승·경막 동정맥루) 세 갈래로 나눠 평가하자고 제안했습니다.
한계: 체계적 고찰이 아닌 전문가 서술 고찰입니다.
02
단일기관 후향 연구 · 164명(전체 의뢰 552명) · 근거 수준 낮음
Cerebrovascular pulsatile tinnitus: causes, treatments, and outcomes in 164 patients with neuroangiographic correlation
Cummins DD 외 · J Neurointerv Surg 15(10):1014-1020, 2023 · PMID 36190940 · DOI 10.1136/jnis-2022-019259
혈관 원인이 의심돼 혈관 조영 검사를 받은 164명 중 75.6%가 혈관성, 24.4%가 비혈관성이었습니다. 동정맥 단락 병변 20.7%, 정맥 원인 48.2%, 동맥 원인 6.7%였고, 단락 병변을 색전술로 치료한 경우 96.9%, 정맥동 협착에 스텐트를 넣은 경우 84.6%가 오래 지속되는 호전 또는 소실을 보였습니다.
한계: 혈관 원인이 의심돼 정밀 검사까지 간 환자만 분석해, 박동성 이명 전체의 원인 비율로 볼 수 없습니다.
03
진료지침(한국, 2026) · 근거 수준 낮음~중간
Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Tinnitus in Korea
Park E 외 · Clin Exp Otorhinolaryngol :10.21053/ceo.2026-00130, 2026 · PMID 42409067 · DOI 10.21053/ceo.2026-00130
박동성 이명이나 비대칭 난청이 있는 환자에게 영상 검사를 권고했습니다(권고 등급 B).
한계: 온라인 선공개본이며, 어떤 영상 검사를 먼저 할지는 이 요약에 나오지 않습니다.
자세히 알아보기
어떤 영상 검사를 하나요?
영국 영상의학 고찰(참고문헌 4)은 귀 진찰에서 고막 뒤 덩어리가 보이면 얇은 절편 CT를, 귀 진찰이 정상이면 CT 혈관·정맥 조영을 함께 하는 방식이 특히 유용하다고 정리했습니다. 어떤 검사를 먼저 할지는 진찰 소견에 따라 달라집니다.
미국 이명 진료지침(참고문헌 6)은 한쪽에 국한되지 않고 박동성이 아니며 신경 이상·비대칭 난청이 없는 이명에는 영상 검사를 하지 않도록 권고합니다. 거꾸로 말하면 박동성 이명은 이 «영상 검사가 필요 없는 경우»에 들지 않습니다.
박동성 이명 원인과 검사 연구 한눈에 보기
연구
설계·대상
주요 결과
근거 수준
Narsinh 2022
서술적 고찰(미국, 2022)
철저히 평가 시 70% 넘게 원인 확인
낮음
Cummins 2023
단일기관 후향 연구 · 164명(전체 의뢰 552명)
혈관성 75.6% · 정맥 원인 48.2%
낮음
Park 2026
진료지침(한국, 2026)
박동성 이명은 영상 검사 권고(B)
낮음~중간
※ 근거 수준은 연구 설계와 결과의 확실성을 함께 본 등급이며, 결과가 «도움이 된다»인지 «차이가 없다»인지와는 관계가 없습니다.
이런 경우는 먼저 — 응급실·신경과
박동성 이명과 함께 갑자기 심한 두통, 시야가 흐려지거나 둘로 보임, 말이 어눌함, 팔다리 힘 빠짐이 생기면 응급실로 가십시오. 이런 신호가 없어도 박동성 이명이 새로 생겼다면 이비인후과 진찰과 영상 검사로 원인을 확인하는 것이 먼저입니다.
근거: 박동성 이명 고찰(카드 01) · 한국 이명 진료지침(카드 03)
자주 묻는 질문 (FAQ)
박동성 이명은 위험한 병인가요?
원인이 확인되는 비율이 높고 뇌졸중의 전조일 수 있어 평가가 중요하다는 뜻입니다(카드 01). 원인에 따라 위험도는 크게 다릅니다.
원인을 치료하면 이명이 없어지나요?
혈관 원인 중 단락 병변 색전술 96.9%, 정맥동 협착 스텐트 84.6%가 오래 지속되는 호전이나 소실을 보였습니다(카드 02). 동맥성·비혈관성 원인은 호전이 적었습니다.
검사에서 이상이 없으면요?
영상이 정상이어도 고위험 혈관 병변이 의심되면 추가 평가를 고려하는 절차가 제안돼 있습니다(참고문헌 5). 증상 변화를 기록해 다시 상담하십시오.
참고문헌
Narsinh KH, et al.. Diagnostic Approach to Pulsatile Tinnitus: A Narrative Review. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2022;148(5):476-483. PMID 35201283 · DOI 10.1001/jamaoto.2021.4470
Cummins DD, et al.. Cerebrovascular pulsatile tinnitus: causes, treatments, and outcomes in 164 patients with neuroangiographic correlation. J Neurointerv Surg. 2023;15(10):1014-1020. PMID 36190940 · DOI 10.1136/jnis-2022-019259
Park E, et al.. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Tinnitus in Korea. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2026;:10.21053/ceo.2026-00130. PMID 42409067 · DOI 10.21053/ceo.2026-00130
Madani G, et al.. Imaging in pulsatile tinnitus. Clin Radiol. 2009;64(3):319-28. PMID 19185662 · DOI 10.1016/j.crad.2008.08.014
Sanders JV, et al.. An evidence-based pulsatile tinnitus clinical workflow: A systematic review of literature. Interv Neuroradiol. 2026;32(5):2930-2937. PMID 40990646 · DOI 10.1177/15910199251380393
Tunkel DE, et al.. Clinical practice guideline: tinnitus. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014;151(2 Suppl):S1-S40. PMID 25273878 · DOI 10.1177/0194599814545325
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