메니에르병은 증상과 청력검사를 묶은 국제 진단 기준으로 진단합니다. 국제 바라니 학회 등 5개 학회의 공동 기준(2015)은 20분~12시간 이어지는 어지럼 발작이 반복되고, 같은 귀에 저음~중음역 감각신경성 난청이 청력검사로 확인되며, 들쭉날쭉한 청력 저하·이명·먹먹함이 함께 있으면 «확실한 메니에르병»으로 봅니다. 내림프수종을 보는 MRI는 진단을 돕는 검사로 연구되고 있지만 기준의 필수 항목은 아닙니다.
Lopez-Escamez JA 외 · Journal of Vestibular Research 25(1):1-7, 2015 · PMID 25882471 · DOI 10.3233/VES-150549
국제 바라니 학회, 일본평형의학회, 유럽이과신경이과학회, 미국 이비인후과-두경부외과학회 평형위원회, 대한평형의학회가 함께 만든 기준입니다. 확실한 메니에르병은 20분~12시간 어지럼 발작과 같은 귀의 저음~중음역 감각신경성 난청, 들쭉날쭉한 귀 증상이 있어야 합니다. 개연성 있는 메니에르병은 20분~24시간 이어지는 어지럼이나 어지러움 발작과 들쭉날쭉한 귀 증상이 있을 때로 넓게 정의합니다.
한계: 임상 기준이라, 비슷한 증상을 내는 다른 질환을 배제하는 진찰이 함께 필요합니다.
Basura GJ 외 · Otolaryngology–Head and Neck Surgery 162(2_suppl):S1-S55, 2020 · PMID 32267799 · DOI 10.1177/0194599820909438
메니에르병을 20분~12시간 어지럼 발작과, 발작 전후에 확인된 저음~중음역 감각신경성 난청으로 정의합니다. 진찰 소견은 정상인 경우가 많고 청력검사에서 해당 난청이 보일 수도 보이지 않을 수도 있으며, 일반 영상검사는 대개 정상이라고 적었습니다. 진단의 정확도를 높이면서 필요 없는 검사와 영상을 줄이는 것을 목표로 둡니다.
한계: 초록에 세부 권고 문항이 나와 있지 않아, 이 페이지에는 정의와 목표만 옮겼습니다.
Bernaerts A 외 · Neuroradiology 61(4):421-429, 2019 · PMID 30719545 · DOI 10.1007/s00234-019-02155-7
개연성 있는 또는 확실한 메니에르병 환자 148명이 조영제 주사 4시간 뒤 3D-FLAIR MRI를 찍었습니다. 판독자 내·판독자 간 일치도는 우수했습니다(카파 0.7~0.9). 달팽이관 외림프 조영 증강과 전정 내림프수종을 함께 보면 민감도 79.5%, 특이도 93.6%였고, 낮은 등급의 전정 내림프수종을 더하자 민감도 84.6%, 특이도 92.3%였습니다.
한계: 한 기관의 후향 연구이고, 이미 메니에르병으로 진단된 환자가 중심입니다.
Xie J 외 · Otolaryngology–Head and Neck Surgery 165(5):696-700, 2021 · PMID 33528304 · DOI 10.1177/0194599821990680
개연성 있는 메니에르병 20명과 확실한 메니에르병 31명의 3D-FLAIR MRI를 비교했습니다. 확실한 메니에르병군의 내림프수종 등급이 더 높았습니다(p<0.05). 저자들은 MRI가 두 분류를 구별하는 데 도움이 될 수 있다고 해석했습니다.
한계: 51명의 소규모 연구입니다.
확실한 메니에르병은 어지럼 발작이 20분~12시간이어야 합니다. 자세를 바꿀 때 짧게 생기면 이석증, 하루 넘게 계속되면 전정신경염 같은 다른 질환을 먼저 생각합니다. 진료 때 발작이 얼마나 갔는지, 그때 귀가 어땠는지를 적어 오면 진단에 도움이 됩니다.
확실한 메니에르병 기준은 같은 귀의 저음~중음역 감각신경성 난청이 청력검사로 확인될 것을 요구합니다. 미국 진료지침은 이 난청이 발작 전·중·후 언제든 확인되면 된다고 정의하며, 검사 시점에 따라 보이지 않을 수도 있다고 적었습니다. 그래서 여러 번 검사하기도 합니다.
국제 고찰은 청력검사 외에 전정유발근전위, 온도안진검사, 전기와우도, 머리 충동 검사 같은 속귀 기능 검사로 진단을 보완할 수 있다고 정리했습니다. 이 검사들은 진단을 확정하기보다 상태를 파악하고 다른 질환과 구별하는 데 쓰입니다.
청력검사로 난청이 확인되지 않았거나, 발작이 12시간을 넘겨 24시간까지 이어지는 경우처럼 기준을 다 채우지 못했지만 메니에르병이 의심될 때 쓰는 분류입니다. 경과를 보며 다시 평가하고, 한 연구에서는 확실한 메니에르병군이 개연성 있는 군보다 MRI상 내림프수종이 심했습니다.
처음 생긴 심한 어지럼이 하루 넘게 계속되거나, 말이 어눌함·팔다리 마비·물체가 둘로 보임이 함께 있다면 메니에르병 진단 기준을 따지기 전에 응급실로 가십시오. 갑자기 한쪽 귀가 거의 들리지 않으면 이비인후과 청력검사를 서두르십시오. 메니에르병 기준은 이런 다른 원인을 배제한 뒤에 적용합니다.
근거: 국제 메니에르병 진단 기준(카드 01) · 미국 메니에르병 진료지침(카드 02)
어지럼 발작이 없으면 메니에르병 기준을 채우지 않습니다. 먹먹함과 이명의 원인은 여러 가지라 청력검사로 먼저 확인합니다.
모든 환자에게 필요한 검사로 정해지지는 않았습니다. 진단이 애매하거나 다른 질환을 배제해야 할 때 진료에서 필요성을 판단합니다.
진단은 발작 양상에 대한 병력과 청력검사로 하므로 꼭 발작 중일 필요는 없습니다. 다만 발작 전후의 청력검사가 도움이 될 수 있습니다.
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위 연구 내용과 구분된 안내입니다. 귀질환(어지럼 포함) 진료 안내 보기
이 글은 의학 연구 결과를 정리한 건강 정보이며 특정 치료의 결과를 보장하지 않습니다. 인용한 수치는 다른 기관의 연구 결과로 이비안한의원의 치료 성적이 아닙니다. 증상과 치료 방법은 사람마다 다르므로 진료를 통해 충분히 상담한 뒤 결정하십시오.
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