그렇다고 보고한 연구가 많습니다. 국내 비교 연구에서 람세이헌트 증후군 환자는 벨마비 환자보다 처음 마비가 더 심하고 회복률이 낮았고, 특히 마비가 심하면서 당뇨가 있거나 신경전도검사 값이 10% 미만인 경우 회복이 나쁜 비율이 벨마비보다 의미 있게 높았습니다. 호주 연구(101명)에서는 모든 환자가 1년 뒤 어느 정도 좋아졌지만, 눈이 덜 감기고 눈이 마른 증상이 함께 있던 환자는 덜 회복했습니다. 비교 연구가 대부분 후향 연구라 근거 수준은 낮음입니다.
Ryu EW 외 · Am J Otolaryngol 33(3):313-8, 2012 · PMID 22071033 · DOI 10.1016/j.amjoto.2011.10.001
람세이헌트 환자는 벨마비 환자보다 대체로 젊었고, 처음 마비가 더 심했으며 회복률이 낮았습니다. 처음 마비 정도·치료 시작 시기·나이·동반 질환·신경 검사 결과가 예후와 관련이 있었습니다.
한계: 회복 또는 3개월까지만 추적했고, 초록에 군별 인원이 제시되지 않았습니다.
Kim SH 외 · Eur Arch Otorhinolaryngol 276(4):1011-1016, 2019 · PMID 30707280 · DOI 10.1007/s00405-019-05300-3
두 군 모두 스테로이드와 항바이러스제(팜시클로버)로 치료했습니다. 마비가 심하면서 당뇨가 있거나 신경전도검사 값이 10% 미만인 경우, 회복이 나쁜 비율이 람세이헌트 군에서 의미 있게 높았습니다.
한계: 단일 국가 후향 자료입니다.
Coulson S 외 · Otol Neurotol 32(6):1025-30, 2011 · PMID 21725270 · DOI 10.1097/MAO.0b013e3182255727
람세이헌트 환자의 하우스-브랙만 등급은 1년 동안 평균 3단계 좋아졌습니다. 처음 마비가 심했던 환자는 더 많이 좋아졌지만 1년 뒤에도 가벼웠던 환자만큼 회복하지는 못했습니다. 눈이 덜 감기고 눈이 마른 증상이 함께 있던 환자는 덜 회복했습니다.
한계: 후향 자료이며 치료 방식이 환자마다 달랐습니다.
Uscategui T 외 · Cochrane Database Syst Rev 2008(4):CD006851, 2008 · PMID 18843734 · DOI 10.1002/14651858.CD006851.pub2
람세이헌트에 항바이러스제를 쓴 무작위대조시험은 1편(15명)뿐이었고, 정맥 아시클로버와 스테로이드 병용은 스테로이드 단독과 차이가 없었습니다. 연구진은 근거가 없다는 것이 효과가 없다는 뜻은 아니라고 덧붙였습니다.
한계: 질이 낮은 소규모 시험 1편에 기댄 결론입니다(2008년 검색 기준).
Fujiwara T, Uraguchi K · Auris Nasus Larynx 51(3):488-491, 2024 · PMID 38520982 · DOI 10.1016/j.anl.2024.01.008
무작위대조시험 2편과 코호트 7편을 합쳤더니 항바이러스제를 쓴 군의 «회복하지 못함» 오즈비는 0.68(95% 신뢰구간 0.37~1.27)로 통계적으로 의미 있는 차이가 아니었습니다.
한계: 관찰 연구가 대부분이고, 신뢰구간이 넓습니다.
Inagaki A 외 · J Neurol Sci 410:116678, 2020 · PMID 31945626 · DOI 10.1016/j.jns.2020.116678
중등도 이상(HB IV 이상) 람세이헌트 환자에서 전신 스테로이드에 고막 안 스테로이드 주사를 더한 군(12명)의 회복률은 93%로, 전신 치료만 받은 군(34명) 47%보다 높았습니다.
한계: 무작위 배정이 아니고 병용군이 12명뿐이라 신뢰구간이 매우 넓습니다(보정 오즈비 22.2, 1.32~373.58).
국내 비교 연구에서 마비가 심하면서 당뇨가 있거나 신경전도검사 값이 10% 미만이면 회복이 나쁜 비율이 높았습니다. 호주 연구에서는 눈이 덜 감기고 눈이 마른 증상이 함께 있으면 1년 뒤 회복이 덜 됐습니다.
호주 101명 연구에서 모든 환자가 어느 정도 좋아졌고, 하우스-브랙만 등급이 평균 3단계 올라갔습니다.
코크란 고찰은 근거가 될 시험이 15명짜리 1편뿐이라 효과를 판단할 수 없다고 했고, 2024년 메타분석도 통계적으로 의미 있는 차이를 찾지 못했습니다. 다른 부위 대상포진에서는 항바이러스제가 표준 치료여서 실제 진료에서는 널리 쓰입니다.
일본 후향 연구에서 병용군의 회복률이 높았지만 병용군이 12명뿐인 비무작위 비교라 확정할 수 없습니다.
람세이헌트 증후군에서 난청은 안면마비보다 덜 흔하지만 합병증으로 보고되며, 청력 후유증에 대한 연구는 부족하다고 정리돼 있습니다.
얼굴 마비와 함께 귀 통증, 귀나 입 안의 물집, 난청·어지럼이 있으면 이비인후과 진료가 먼저입니다. 눈이 잘 감기지 않으면 눈 보호가 필요합니다. 팔다리 마비, 말이 어눌함, 물체가 둘로 보이는 증상이 함께 있으면 응급실로 가야 합니다.
근거: 람세이헌트 고찰(Malhotra 2022) · 미국 벨마비 진료지침(Baugh 2013)
귀 통증·물집·안면마비가 대표 증상으로 정리돼 있지만, 진단이 늦거나 놓치는 경우가 있다고 보고됐습니다. 의심되면 이비인후과 진찰로 확인합니다.
고찰 논문은 람세이헌트 증후군을 전체 안면마비의 약 2~10%를 차지하는 주요 원인 중 하나로 정리했습니다.
국내 비교 연구에서 마비가 심하면서 당뇨가 있는 경우 람세이헌트 쪽 회복이 더 나빴습니다.
일본 연구에서 신경전도검사 값이 낮은 벨마비·람세이헌트 환자에게 중등도 이상 연합운동이 많았습니다(연합운동 페이지 참고).
호주 연구에서는 스테로이드와 항바이러스제를 5일째 이후에 시작한 군도 결과가 좋았다고 보고됐습니다. 후향 자료라 시작 시기를 늦춰도 된다는 뜻은 아닙니다.
이 글은 의학 연구 결과를 정리한 건강 정보이며 특정 치료의 결과를 보장하지 않습니다. 인용한 수치는 다른 기관의 연구 결과로 이비안한의원의 치료 성적이 아닙니다. 증상과 치료 방법은 사람마다 다르므로 진료를 통해 충분히 상담한 뒤 결정하십시오.
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