Thông tin khám chữa liệt mặt - Ebian Korean Medicine Clinic

Không có một nguyên nhân duy nhất. Thường do vấn đề của dây thần kinh mặt ngoại biên, nhưng cũng có thể do nguyên nhân trung ương như đột quỵ, nên ở giai đoạn đầu cần phân biệt thuộc loại nào trước.

Việc có nhăn trán được hay không dùng để tham khảo, và chúng tôi cũng xem có kèm triệu chứng thần kinh như liệt tay chân hay rối loạn ngôn ngữ không. Nhưng xin đừng tự đánh giá; hãy được bác sĩ thần kinh hoặc tai mũi họng phân biệt trước.

Hội chứng Ramsay Hunt có diễn tiến khác với liệt mặt thông thường nên cần giải thích riêng, và được biết là có khả năng để lại di chứng cao hơn liệt Bell. Nếu có mụn nước ở tai hoặc mặt hay đau dữ dội, vui lòng kiểm tra chi tiết.

Một nghiên cứu khoảng 2.500 ca theo dõi không điều trị báo cáo 71% hồi phục cử động mặt bình thường (Peitersen, 2002). Tuy nhiên, khoảng 29% trong cùng nghiên cứu còn di chứng ở các mức độ khác nhau, và diễn tiến khác nhau ở mỗi người, nên chúng tôi khuyên đi khám sớm ngay khi khởi phát.

Cử động trở lại không có nghĩa là đã xong. Các di chứng như cứng cơ, co rút, co giật và cử động đồng động có thể xuất hiện sau đó, nên cần theo dõi liên tục.

Bao gồm co rút (cơ mặt cứng lại), cứng cơ (căng khi biểu lộ nét mặt), co giật quanh mắt hoặc khóe miệng, cử động đồng động (miệng cử động khi nhắm mắt), đau và mất cân xứng mặt (hai bên mất cân bằng).

Khoảng 3 tháng được xem là ranh giới giữa giai đoạn hồi phục chưa hoàn toàn và giai đoạn xuất hiện di chứng. Bề ngoài có vẻ hồi phục chậm lại, nhưng đây là lúc cần kiểm tra mức độ thoái hóa thần kinh và di chứng đã bắt đầu chưa, nên cần cách tiếp cận khác với giai đoạn đầu.

Sau 6 tháng được xem là giai đoạn di chứng nặng hơn. Mục tiêu lúc này không phải lấy lại sự hồi phục ban đầu mà là giảm tối đa các di chứng như cử động đồng động, mất cân xứng mặt, co rút cơ mặt và co giật mặt. Mức độ khác nhau tùy tổn thương nên được đánh giá riêng cho từng người.

Co giật hoặc mất cân xứng hai bên có thể còn lại như di chứng của liệt mặt, nên chúng tôi xem xét cùng. Tuy nhiên chúng cũng có thể xuất hiện mà không từng bị liệt mặt, nên chúng tôi kiểm tra vị trí và tần suất để phân biệt nguyên nhân.

Đó là triệu chứng khác. Đau dây thần kinh sinh ba là triệu chứng thần kinh với cơn đau như dao đâm lặp lại ở một vùng nhất định trên mặt, khác với liệt mặt khiến cử động yếu đi.

Có thể tái phát. Nếu liệt mặt tái phát hoặc có triệu chứng của nhiều dây thần kinh sọ cùng lúc, chúng tôi khuyên kiểm tra chi tiết.

Mắt có thể nhắm không kín, trán không cử động, khóe miệng xệ xuống, nói và ăn uống khó khăn. Có thể kèm thay đổi vị giác hoặc đau sau tai, nên chúng tôi kiểm tra cùng trong đánh giá ban đầu.

Nếu mắt không nhắm kín, giác mạc có thể khô hoặc tổn thương, nên trước hết cần bảo vệ mắt cùng với khám mắt. Mức độ sử dụng cơ mặt được kiểm tra qua ảnh sáu biểu cảm và thăm khám, rồi lập kế hoạch điều trị theo chức năng còn lại.

Khi mặt còn mất cân xứng, trước hết chúng tôi kiểm tra cơ ở vùng nào cử động đến mức nào. Cách tiếp cận khác nhau tùy thời gian từ khi khởi phát và mức độ tổn thương thần kinh, và chúng tôi sẽ cho biết phạm vi khả thi dựa trên kết quả kiểm tra.

Trong quá trình hồi phục, nếu dây thần kinh nối với cơ khác với ban đầu, mặt có thể bị căng hoặc những vùng không chủ ý cùng cử động. Hiện tượng này gọi là co rút, cứng cơ và cử động đồng động, cần tiếp tục theo dõi ngay cả khi mặt đã cử động trở lại.