전정신경염은 다시 생기는 경우가 드뭅니다. 환자 103명을 평균 9.8년 추적한 연구에서 다시 생긴 사람은 2명(1.9%)이었고, 51명을 평균 4.9년 추적한 연구에서도 1명(2.0%)이었습니다. 심한 어지럼은 처음 하루 넘게 이어지다 점차 줄지만, 회복 정도는 사람마다 다르고 전정신경염 뒤에 이석증이 생기는 경우가 있습니다. 회복이 더딘 데에는 전정 기능보다 시각 의존과 불안이 관련됐다는 연구가 있습니다.
Huppert D 외 · Neurology 67(10):1870-1, 2006 · PMID 17130428 · DOI 10.1212/01.wnl.0000244473.84246.76
5.7~20.5년(평균 9.8년) 추적한 103명 중 2명(1.9%)이 첫 발병 뒤 29~39개월에 다시 전정신경염을 겪었습니다. 두 명 모두 반대쪽 귀였고, 어지럼과 균형 장애는 처음보다 덜했습니다. 같은 귀에 다시 생긴 경우는 없었습니다.
한계: 단일 기관 자료이고, 짧은 보고 형식이라 추적 방법이 자세히 나와 있지 않습니다.
Mandalà M 외 · Acta Oto-laryngologica 130(5):565-7, 2010 · PMID 19883173 · DOI 10.3109/00016480903311278
51명 중 재발은 1명(2.0%)으로, 6개월 뒤 같은 귀에 더 가벼운 증상으로 생겼습니다. 이석증은 5명(9.8%)에게 생겨 일반 인구보다 흔했고, 모두 같은 귀의 후반고리관이었습니다. 이석증은 전정신경염에서 완전히 회복하지 못한 사람에게 주로 생겼고, 일반 이석증보다 치료가 더 어려웠습니다.
한계: 51명 규모의 단일 기관 연구입니다.
Strupp M 외 · New England Journal of Medicine 351(4):354-61, 2004 · PMID 15269315 · DOI 10.1056/NEJMoa033280
급성 전정신경염 환자를 위약, 메틸프레드니솔론, 발라시클로버, 두 약 병용으로 나눴습니다. 12개월 뒤 말초 전정 기능 회복은 위약 39.6%포인트, 메틸프레드니솔론 62.4%포인트, 발라시클로버 36.0%포인트, 병용 59.2%포인트였습니다. 메틸프레드니솔론은 유의한 효과가 있었고(p<0.001) 발라시클로버는 없었으며(p=0.43), 병용이 스테로이드 단독보다 낫지 않았습니다.
한계: 온도안진검사로 잰 전정 기능 회복이 주 지표이며, 환자가 느끼는 어지럼 회복과 같다고 볼 수는 없습니다.
Oliveira J E Silva L 외 · Academic Emergency Medicine 30(5):531-540, 2023 · PMID 35975654 · DOI 10.1111/acem.14583
무작위대조시험 2편(50명)을 합친 분석에서 스테로이드군이 위약군보다 온도안진검사상 완전 회복이 많았습니다(상대위험 2.81, 95% 신뢰구간 1.32~6.00, 확실성 낮음). 그러나 이것이 환자가 느끼는 어지럼이나 장애 점수의 개선으로 이어지는지는 매우 불확실했습니다. 스테로이드군에서 가벼운 부작용이 더 많다는 보고가 있었지만 확실성은 매우 낮았습니다.
한계: 포함 연구가 적고 작아, 저자들은 스테로이드 사용을 뒷받침할 근거가 제한적이라고 결론지었습니다.
전정신경염은 심한 어지럼이 하루 넘게 이어진 뒤 점차 줄어드는 경과가 일반적입니다. 다만 회복 속도와 남는 증상은 사람마다 달라 정해진 기간을 말하기는 어렵습니다. 40명을 전향 관찰한 연구는 발병 뒤 중앙값 10주 시점의 어지럼 장애 점수로 회복을 평가했습니다.
전정신경염 환자 40명을 급성기(중앙값 2일)와 회복기(중앙값 10주)에 평가한 연구에서, 회복이 나쁜 것은 전정 기능 검사 결과가 아니라 시각에 많이 의존하는 정도, 자율신경 각성, 불안·우울, 몸의 감각에 대한 두려움과 관련이 있었습니다. 저자들은 시각 의존과 불안을 일찍 찾아내는 것이 중요하다고 정리했습니다.
전정 기능 검사로 본 회복은 좋아진다는 근거가 있습니다. 141명 무작위대조시험에서 메틸프레드니솔론군의 12개월 전정 기능 회복이 위약군보다 컸습니다. 그러나 고찰들을 다시 정리한 연구는 이것이 환자가 느끼는 어지럼 개선으로 이어지는지 매우 불확실하다고 평가했습니다. 스테로이드를 쓸지는 이득과 부작용을 함께 따져 진료에서 정합니다.
141명 무작위대조시험에서 발라시클로버는 전정 기능 회복에 효과가 없었고, 스테로이드에 더해도 이득이 없었습니다.
하루 넘게 이어지는 심한 어지럼이 처음 생겼다면, 전정신경염으로 단정하기 전에 뇌졸중을 배제해야 합니다. 말이 어눌함, 물체가 둘로 보임, 팔다리 마비, 혼자 서지 못함이 있거나 혈관 위험 요인이 있다면 응급실로 가십시오.
근거: 급성 어지럼의 응급 감별 근거(국제 혈관성 어지럼 기준·미국 응급의학회 지침)는 「어지러울 때 뇌졸중 같은 응급 상황은 어떻게 구별하나요?」 페이지에 정리했습니다
두 장기 추적 연구에서 재발한 3명 중 2명은 반대쪽 귀, 1명은 같은 귀였습니다. 사례가 적어 경향을 말하기 어렵습니다.
51명 추적 연구에서 9.8%에게 같은 귀의 후반고리관 이석증이 생겼습니다. 이석증은 진찰로 확인하고 정복술로 치료합니다.
40명 전향 연구에서 불안·우울과 몸의 감각에 대한 두려움은 나쁜 회복과 관련이 있었습니다. 다만 소규모 관찰 연구라 원인으로 확정할 수는 없습니다.
강남역 5번출구 앞, 평일 21시까지 365일 진료. 이명·난청·안면마비 한방 치료
위 연구 내용과 구분된 안내입니다. 귀질환(어지럼 포함) 진료 안내 보기
이 글은 의학 연구 결과를 정리한 건강 정보이며 특정 치료의 결과를 보장하지 않습니다. 인용한 수치는 다른 기관의 연구 결과로 이비안한의원의 치료 성적이 아닙니다. 증상과 치료 방법은 사람마다 다르므로 진료를 통해 충분히 상담한 뒤 결정하십시오.
네이버 예약
온라인 상담
카톡 상담
공식 블로그
공식 유튜브
공식 인스타