이명 자체를 줄인다는 근거가 확인된 약은 아직 없습니다. 코크란 고찰들은 항우울제는 근거가 «불충분», 항경련제는 효과가 작고 임상적 의미가 의심스러우며, 베타히스틴은 위약과 차이가 없다는 결론을 냈습니다. 미국 진료지침은 항우울제·항경련제·항불안제·고막 안 약물을 지속성 괴로운 이명의 일상적 치료로 권하지 않습니다.
이 질문의 근거 — 논문으로 밝힙니다
01
코크란 체계적 고찰 · 무작위시험 6편 610명 · 근거 수준 낮음
Antidepressants for patients with tinnitus
Baldo P 외 · Cochrane Database Syst Rev 2012(9):CD003853, 2012 · PMID 22972065 · DOI 10.1002/14651858.CD003853.pub3
삼환계 항우울제 시험 4편은 약간의 개선을 시사했지만 방법론적 비뚤림 때문일 수 있었고, 가장 질이 높았던 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 시험은 전체적으로 개선이 없었습니다. 항우울제가 이명을 개선한다고 말하기에 근거가 불충분하다고 결론 내렸습니다.
한계: 시험의 질이 대체로 낮고, 이명 효과와 불안·우울 효과를 구분하지 못한 시험이 많았습니다.
02
코크란 체계적 고찰 · 위약대조시험 5편 약 303명 · 근거 수준 낮음
Betahistine for tinnitus
Wegner I 외 · Cochrane Database Syst Rev 12(12):CD013093, 2018 · PMID 30908589 · DOI 10.1002/14651858.CD013093.pub2
1개월 뒤 이명 크기(0~10점)는 베타히스틴과 위약 사이에 의미 있는 차이가 없었고(평균차 −0.16), 12주 이명 심각도 지수도 차이가 없었습니다. 위장 불편 같은 이상반응 보고는 없었습니다.
한계: 근거의 질이 중간~매우 낮음이었습니다.
03
진료지침(미국, 2014) · 근거 수준 중간
Clinical practice guideline: tinnitus
Tunkel DE 외 · Otolaryngol Head Neck Surg 151(2 Suppl):S1-S40, 2014 · PMID 25273878 · DOI 10.1177/0194599814545325
지속성 괴로운 이명에 항우울제·항경련제·항불안제·고막 안 약물을 일상적으로 쓰지 않도록 권고했습니다.
한계: 6개월 이상 이어지는 성인 일차성 이명이 대상입니다. 갑작스러운 난청과 함께 생긴 이명은 다른 기준을 따릅니다.
자세히 알아보기
항경련제는 어떤가요?
코크란 고찰(참고문헌 4, 7편 453명)에서 검증된 설문을 쓴 3편 모두 의미 있는 긍정 효과가 없었고, 가바펜틴 시험 1편은 오히려 위약보다 이명 설문 점수가 18.4점 높아졌습니다. 작은 효과가 있었지만 임상적 의미는 의심스러웠습니다.
스테로이드는 이명에 쓰나요?
갑자기 생긴 난청과 함께 온 이명은 돌발성 난청 치료로 스테로이드를 쓰는 경우가 있고, 이는 돌발성 난청 페이지에서 다룹니다. 6개월 넘은 이명에는 고막 안 약물을 일상적으로 쓰지 않도록 미국 지침이 권고합니다(카드 03).
우울·불안이 함께 있으면 약을 먹어도 되나요?
우울증이나 불안장애가 있다면 그 자체의 치료로 약을 쓸 수 있습니다. 다만 그것이 이명 소리를 줄여 주는지는 근거가 불충분합니다(카드 01). 한국 진료지침(참고문헌 5)은 이명 괴로움을 줄이는 데 행동·재활 치료의 근거가 가장 강했다고 정리했습니다.
이명 약물 근거 한눈에 보기
연구
설계·대상
주요 결과
근거 수준
Baldo 2012
코크란 체계적 고찰 · 무작위시험 6편 610명
항우울제 근거 불충분
낮음
Wegner 2018
코크란 체계적 고찰 · 위약대조시험 5편 약 303명
베타히스틴 위약과 차이 없음
낮음
Tunkel 2014
진료지침(미국, 2014)
약물 일상 사용 권하지 않음
중간
※ 근거 수준은 연구 설계와 결과의 확실성을 함께 본 등급이며, 결과가 «도움이 된다»인지 «차이가 없다»인지와는 관계가 없습니다.
이런 경우는 먼저 — 이비인후과 당일 진료
이명과 함께 갑자기 한쪽 청력이 떨어졌다면 오래된 이명과 달리 돌발성 난청 치료가 필요할 수 있으므로 서둘러 이비인후과 청력검사를 받으십시오. 이명 때문에 우울감이 심하거나 죽고 싶다는 생각이 들면 정신건강의학과 진료를 먼저 받으십시오.
근거: 미국 이명 진료지침(카드 03)
자주 묻는 질문 (FAQ)
혈액순환제나 비타민은요?
미국 지침은 은행잎·아연 같은 보충제를 권하지 않습니다(카드 03). 은행잎 근거는 「이명에 은행잎 추출물이나 한약이 효과가 있나요」 페이지에 정리했습니다.
약을 먹고 좋아졌다는 사람도 있던데요?
이명은 위약 반응이 큰 증상이라, 위약과 비교한 시험에서 차이가 나야 효과로 봅니다(카드 01·02).
먹던 약을 끊어도 되나요?
다른 질환으로 처방받은 약은 스스로 끊지 말고 처방한 의사와 상의하십시오.
참고문헌
Baldo P, et al.. Antidepressants for patients with tinnitus. Cochrane Database Syst Rev. 2012;2012(9):CD003853. PMID 22972065 · DOI 10.1002/14651858.CD003853.pub3
Wegner I, et al.. Betahistine for tinnitus. Cochrane Database Syst Rev. 2018;12(12):CD013093. PMID 30908589 · DOI 10.1002/14651858.CD013093.pub2
Tunkel DE, et al.. Clinical practice guideline: tinnitus. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014;151(2 Suppl):S1-S40. PMID 25273878 · DOI 10.1177/0194599814545325
Hoekstra CE, et al.. Anticonvulsants for tinnitus. Cochrane Database Syst Rev. 2011;2011(7):CD007960. PMID 21735419 · DOI 10.1002/14651858.CD007960.pub2
Park E, et al.. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Tinnitus in Korea. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2026;:10.21053/ceo.2026-00130. PMID 42409067 · DOI 10.21053/ceo.2026-00130
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