병행 자체를 금지하는 근거는 없지만, 효과를 뒷받침하는 연구의 질은 아직 낮습니다. 침을 양방 치료에 더한 메타분석은 청력 개선이 컸다고 보고했고, 중국 한약 무작위시험 41편 3,560명을 모은 체계적 고찰은 시험의 질이 전반적으로 낮아 «한약이 청력을 좋아지게 한다는 수준 높은 근거는 없다»고 결론 내렸습니다. 회복이 더딘 시기에는 진료지침이 권하는 고막 안 스테로이드 같은 구제 치료를 먼저 상담하고, 한방 치료를 함께 할 때는 복용 중인 약을 양쪽 의료진에게 모두 알리는 것이 기본입니다.
이 질문의 근거 — 논문으로 밝힙니다
01
진료지침(미국, 2019) · 근거 수준 중간
Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update)
Chandrasekhar SS 외 · Otolaryngol Head Neck Surg 161(1_suppl):S1-S45, 2019 · PMID 31369359 · DOI 10.1177/0194599819859885
첫 치료 뒤 2~6주에 회복이 불완전하면 고막 안 스테로이드를 제안하도록 권고했고, 항바이러스제·혈전용해제·혈관확장제·혈관작용 물질은 일상적으로 처방하지 않도록 강하게 권고했습니다. 한방 치료는 권고 항목에 들어 있지 않습니다.
한계: 한의 치료를 평가 대상으로 다룬 지침이 아닙니다.
02
체계적 고찰 · 무작위시험 41편 3,560명 · 근거 수준 낮음
Chinese herbal medicine for idiopathic sudden sensorineural hearing loss: a systematic review of randomised clinical trials
Su CX 외 · Clin Otolaryngol 38(6):455-73, 2013 · PMID 24209508 · DOI 10.1111/coa.12198
모든 시험이 스테로이드·혈관확장제 같은 기존 치료에 한약을 더하거나 더하지 않은 비교였고, 위약과 비교하거나 눈가림을 한 시험은 없었습니다. 시험의 질이 전반적으로 낮아 한약을 단독 또는 병행으로 써서 청력이 좋아진다는 1등급 근거는 없다고 결론 내렸습니다. 이상반응을 보고한 2편에서 심각한 이상반응은 없었습니다.
한계: 포함 시험 대부분이 비뚤림 위험이 높았고, 이상반응 보고가 2편뿐이었습니다.
03
체계적 고찰·메타분석 · 무작위시험 20편 · 근거 수준 낮음
Acupuncture for the treatment of sudden sensorineural hearing loss: A systematic review and meta-analysis: Acupuncture for SSNHL
Chen S 외 · Complement Ther Med 42:381-388, 2019 · PMID 30670271 · DOI 10.1016/j.ctim.2018.12.009
전침, 수기침+양약, 전침+양약은 양약 단독보다 치유율(원문 용어)이 높았지만 수기침 단독은 양약과 차이가 없었습니다(근거 수준 낮음). 저자들은 약만으로 낫지 않은 환자에게 침이 선택지가 될 수 있다고 보면서도 수준 높은 연구가 부족하다고 밝혔습니다.
한계: 고품질 연구가 부족해 결론이 잠정적이라고 저자들이 밝혔습니다.
자세히 알아보기
구제 치료와 한방 치료는 무엇이 다른가요?
고막 안 스테로이드 구제 치료는 진료지침이 권고하는 단계이고, 코크란 고찰에서도 치료하지 않은 경우보다 청력이 좋아진 사람의 비율이 높을 수 있다고 보았습니다(참고문헌 4). 한방 치료는 표준 치료에 더하는 방식으로 연구됐으며 근거 수준이 낮습니다.
은행잎 추출물 같은 생약은 어떤가요?
스테로이드에 표준화된 은행잎 추출물을 더한 무작위시험 11편 1,069명 분석(참고문헌 5)에서 스테로이드 단독보다 청력 개선(평균 10.33dB)과 치유율(원문 용어)이 더 높았고 이상반응은 차이가 없었지만, GRADE 평가로 근거의 강도는 높지 않았습니다. 미국 진료지침은 혈관작용 물질을 일상적으로 쓰지 않도록 권고합니다(카드 01).
병행할 때 무엇을 조심해야 하나요?
스테로이드를 먹는 중이라면 한의사에게, 한약을 먹는 중이라면 이비인후과 의사에게 서로 알려야 합니다. 스테로이드와 한약의 병용에 관한 내용은 「스테로이드를 먹는 중에 한약을 같이 먹어도 되나요」 페이지에 따로 정리했습니다.
스테로이드 뒤 병행 치료 연구 한눈에 보기
연구
설계·대상
주요 결과
근거 수준
Chandrasekhar 2019
진료지침(미국, 2019)
회복 불완전 시 2~6주 고막 주사 권고
중간
Su 2013
체계적 고찰 · 무작위시험 41편 3,560명
한약 병행의 수준 높은 근거 없음
낮음
Chen 2019
체계적 고찰·메타분석 · 무작위시험 20편
양약 단독 대비 침 병행 시 치유율(원문 용어) 높음 · 고품질 근거 부족
낮음
※ 근거 수준은 연구 설계와 결과의 확실성을 함께 본 등급이며, 결과가 «도움이 된다»인지 «차이가 없다»인지와는 관계가 없습니다.
이런 경우는 먼저 — 이비인후과 재검사
스테로이드 치료를 마쳤는데 청력이 덜 돌아왔다면 이비인후과에서 청력검사를 다시 받고, 고막 안 스테로이드 같은 구제 치료가 가능한 시기인지 확인하는 것이 먼저입니다. 원인 확인을 위한 MRI 등 검사를 받지 않았다면 그것도 함께 상의하십시오.
근거: 미국 진료지침 핵심 권고 6·10·12번(카드 01)
자주 묻는 질문 (FAQ)
한방 치료를 하면 스테로이드를 끊어도 되나요?
아닙니다. 스테로이드는 처방대로 줄여 가며 끝내야 하고, 한방 치료가 표준 치료를 대신한다는 근거는 없습니다(카드 02·03).
회복이 더딘 시기에 침은 의미가 있나요?
침 병행의 효과를 보고한 메타분석들이 있지만 근거 수준은 낮습니다(카드 03). 기대와 한계를 함께 상담받으십시오.
한약이 청력에 해가 되지는 않나요?
한약 시험 중 이상반응을 보고한 2편에서 심각한 이상반응은 없었지만 보고 자체가 적었습니다(카드 02). 간·콩팥 질환이 있으면 복용 전 상담과 검사가 필요합니다.
참고문헌
Chandrasekhar SS, et al.. Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;161(1_suppl):S1-S45. PMID 31369359 · DOI 10.1177/0194599819859885
Su CX, et al.. Chinese herbal medicine for idiopathic sudden sensorineural hearing loss: a systematic review of randomised clinical trials. Clin Otolaryngol. 2013;38(6):455-73. PMID 24209508 · DOI 10.1111/coa.12198
Chen S, et al.. Acupuncture for the treatment of sudden sensorineural hearing loss: A systematic review and meta-analysis: Acupuncture for SSNHL. Complement Ther Med. 2019;42:381-388. PMID 30670271 · DOI 10.1016/j.ctim.2018.12.009
Plontke SK, et al.. Intratympanic corticosteroids for sudden sensorineural hearing loss. Cochrane Database Syst Rev. 2022;7(7):CD008080. PMID 35867413 · DOI 10.1002/14651858.CD008080.pub2
Si X, et al.. Efficacy and safety of standardized Ginkgo biloba L. leaves extract as an adjuvant therapy for sudden sensorineural hearing loss: A systematic review and meta-analysis. J Ethnopharmacol. 2022;282:114587. PMID 34474140 · DOI 10.1016/j.jep.2021.114587
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