일부 약재 성분은 장내 세균이 구조를 바꿔야 흡수되거나 작용한다는 연구가 있습니다. 황금의 바이칼린은 쥐의 장에서 세균이 바이칼레인으로 바꾼 뒤 흡수되고 몸 안에서 다시 원래 형태로 돌아갔으며, 베르베린도 장내 세균이 흡수 가능한 형태로 바꿨습니다. 사람 대상 무작위 시험에서는 베르베린(409명)과 갈근황금황련탕(187명)이 2형 당뇨 혈당 지표를 낮추면서 장내 미생물 변화가 함께 관찰됐습니다.
이 질문의 근거 — 논문으로 밝힙니다
01
다기관 무작위 이중맹검 위약대조 시험 · 2형 당뇨 409명 · 12주 · 근거 수준 높음
Gut microbiome-related effects of berberine and probiotics on type 2 diabetes (the PREMOTE study)
Zhang Y 외 · Nat Commun 11(1):5015, 2020 · PMID 33024120 · DOI 10.1038/s41467-020-18414-8
새로 진단된 2형 당뇨 환자에서 베르베린 단독(-0.99%)과 유산균+베르베린(-1.04%)군의 당화혈색소 감소가 위약(-0.59%)·유산균 단독(-0.53%)보다 컸습니다. 베르베린 효과가 특정 장내 균의 담즙산 변환 억제와 관련된다고 분석했고, 위장 부작용이 더 많았습니다.
한계: 중국 환자 대상이고 12주 결과입니다.
02
무작위 이중맹검 위약대조 시험 · 2형 당뇨 187명 · 12주 · 근거 수준 중간
Structural modulation of gut microbiota during alleviation of type 2 diabetes with a Chinese herbal formula
Xu J 외 · ISME J 9(3):552-62, 2015 · PMID 25279787 · DOI 10.1038/ismej.2014.177
갈근황금황련탕 고·중용량군은 위약·저용량군보다 공복혈당과 당화혈색소가 더 줄었고, 용량에 따라 장내 미생물 구성이 달라졌습니다. 혈당 개선보다 미생물 변화가 먼저 나타났습니다.
한계: 미생물 변화와 혈당 개선의 관련을 본 것이며 인과 관계는 아닙니다.
03
동물 실험(쥐) · 쥐 · 근거 수준 매우 낮음
Baicalin, the predominant flavone glucuronide of scutellariae radix, is absorbed from the rat gastrointestinal tract as the aglycone and restored to its original form
Akao T 외 · J Pharm Pharmacol 52(12):1563-8, 2000 · PMID 11197087 · DOI 10.1211/0022357001777621
황금의 주성분 바이칼린은 그대로는 잘 흡수되지 않고, 장내 세균이 바이칼레인으로 분해한 뒤 흡수돼 몸 안에서 다시 바이칼린으로 돌아갔습니다.
한계: 쥐 실험입니다.
04
동물·실험실 연구 · 동물·장내 세균 · 근거 수준 매우 낮음
Transforming berberine into its intestine-absorbable form by the gut microbiota
Feng R 외 · Sci Rep 5:12155, 2015 · PMID 26174047 · DOI 10.1038/srep12155
장내 세균이 베르베린을 흡수 가능한 형태(디하이드로베르베린)로 바꾸고, 장 조직에서 다시 베르베린으로 돌아가 혈액으로 들어갔습니다. 장내 세균을 줄이면 베르베린의 지질 강하 효과가 줄었습니다.
한계: 동물 실험 결과입니다.
05
고찰 · 인삼 사포닌 연구 정리 · 근거 수준 매우 낮음
Gut microbiota-mediated pharmacokinetics of ginseng saponins
Kim DH · J Ginseng Res 42(3):255-263, 2018 · PMID 29983606 · DOI 10.1016/j.jgr.2017.04.011
먹은 인삼의 사포닌은 장내 세균이 흡수되기 쉬운 대사체로 바꾸며, 이 과정이 인삼의 작용에 중요하다고 정리했습니다. 이를 대신하는 발효 기술도 소개했습니다.
한계: 여러 연구를 정리한 고찰입니다.
자세히 알아보기
다른 약재도 연구됐나요?
감초의 글리시리진은 사람 장내 세균이 대사체로 바꾸며 그 대사체가 실험실에서 더 강한 작용을 보였고(참고문헌 7), 센나 성분은 장내 비피도박테리움이 분해해 생쥐의 장 운동을 늘렸습니다(참고문헌 8). 베르베린이 장내 세균의 부티르산 생성을 늘렸다는 동물 연구(참고문헌 6)도 있습니다.
한약과 장내 미생물 연구는 어디까지 왔나요?
중의약과 장내 미생물의 상호작용을 정리한 고찰(참고문헌 9)이 있고, 황련해독탕(참고문헌 10)·인삼 성분(참고문헌 11)이 쥐 모델에서 장-뇌 축을 통해 인지 기능을 개선했다는 실험이 있습니다. 사람 인지 기능 연구는 아닙니다.
항생제를 먹으면 한약 효과가 달라지나요?
동물 실험에서 장내 세균을 줄이면 베르베린 효과가 줄었습니다(카드 04). 사람에서 같은 영향이 있는지는 확인되지 않았습니다.
약재 성분과 장내 미생물 연구 한눈에 보기
연구
설계·대상
주요 결과
근거 수준
Zhang 2020
다기관 무작위 이중맹검 위약대조 시험 · 2형 당뇨 409명 · 12주
당화혈색소 -0.99%(베르베린) 대 -0.59%(위약)
높음
Xu 2015
무작위 이중맹검 위약대조 시험 · 2형 당뇨 187명 · 12주
고·중용량에서 공복혈당·당화혈색소 감소
중간
Akao 2000
동물 실험(쥐) · 쥐
바이칼린은 장내 세균이 바꾼 뒤 흡수
매우 낮음
Feng 2015
동물·실험실 연구 · 동물·장내 세균
장내 세균이 베르베린을 흡수형으로 변환
매우 낮음
Kim 2018
고찰 · 인삼 사포닌 연구 정리
장내 세균이 인삼 사포닌을 흡수형 대사체로 변환
매우 낮음
※ 근거 수준은 연구 설계와 결과의 확실성을 함께 본 등급이며, 결과가 «도움이 된다»인지 «차이가 없다»인지와는 관계가 없습니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
사람마다 한약 효과가 다를 수 있나요?
장내 세균이 성분을 바꾸는 과정이 있다는 연구들이 있어(카드 03·카드 04·카드 05), 장내 미생물 차이가 영향을 줄 수 있다는 가설이 제기됩니다.
고찰은 장내 세균 대사를 대신하는 발효 기술을 소개했습니다(카드 05). 효과를 비교한 사람 시험은 이 근거에 없습니다.
참고문헌
Zhang Y, et al. Gut microbiome-related effects of berberine and probiotics on type 2 diabetes (the PREMOTE study). Nat Commun. 2020;11(1):5015. PMID 33024120 · DOI 10.1038/s41467-020-18414-8
Xu J, et al. Structural modulation of gut microbiota during alleviation of type 2 diabetes with a Chinese herbal formula. ISME J. 2015;9(3):552-62. PMID 25279787 · DOI 10.1038/ismej.2014.177
Akao T, et al. Baicalin, the predominant flavone glucuronide of scutellariae radix, is absorbed from the rat gastrointestinal tract as the aglycone and restored to its original form. J Pharm Pharmacol. 2000;52(12):1563-8. PMID 11197087 · DOI 10.1211/0022357001777621
Feng R, et al. Transforming berberine into its intestine-absorbable form by the gut microbiota. Sci Rep. 2015;5:12155. PMID 26174047 · DOI 10.1038/srep12155
Kim DH. Gut microbiota-mediated pharmacokinetics of ginseng saponins. J Ginseng Res. 2018;42(3):255-263. PMID 29983606 · DOI 10.1016/j.jgr.2017.04.011
Wang Y, et al. Berberine-induced bioactive metabolites of the gut microbiota improve energy metabolism. Metabolism. 2017;70:72-84. PMID 28403947 · DOI 10.1016/j.metabol.2017.02.003
Kim DH, et al. Biotransformation of glycyrrhizin by human intestinal bacteria and its relation to biological activities. Arch Pharm Res. 2000;23(2):172-7. PMID 10836746 · DOI 10.1007/BF02975509
Matsumoto M, et al. Promotion of intestinal peristalsis by Bifidobacterium spp. capable of hydrolysing sennosides in mice. PLoS One. 2012;7(2):e31700. PMID 22384059 · DOI 10.1371/journal.pone.0031700
Feng W, et al. Gut microbiota, a new frontier to understand traditional Chinese medicines. Pharmacol Res. 2019;142:176-191. PMID 30818043 · DOI 10.1016/j.phrs.2019.02.024
Chen M, et al. Huang-Lian-Jie-Du decoction alleviates cognitive impairment in periodontitis rats through restoring microbiota-gut-brain axis and inhibiting neuroinflammation via TLR4/NF-κB pathway. Chin Med. 2025;20(1):179. PMID 41131617 · DOI 10.1186/s13020-025-01235-6
Yan X, et al. Ginsenoside compound K alleviates D-galactose-induced mild cognitive impairment by modulating gut microbiota-mediated short-chain fatty acid metabolism. Food Funct. 2024;15(18):9037-9052. PMID 39150321 · DOI 10.1039/d4fo03216k
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