안면마비 진료정보 - 이비안한의원

원인이 하나로 정해져 있지 않습니다. 말초성 안면신경의 문제로 생기는 경우가 많지만 뇌졸중처럼 중추성 원인으로 나타나기도 하므로, 발병 초기에는 어느 쪽인지 감별하는 것이 먼저입니다.

이마에 주름을 잡을 수 있는지 여부가 참고가 되고, 팔다리 마비나 언어장애 같은 신경학적 증상이 함께 있는지도 함께 봅니다. 다만 스스로 판단하지 마시고 신경과나 이비인후과 진료로 감별을 먼저 받으시기 바랍니다.

람세이헌트증후군은 일반적인 안면마비와 경과가 달라 따로 설명이 필요하고, 벨마비보다 후유증이 남을 확률이 더 높은 것으로 알려져 있습니다. 귀나 얼굴에 물집이 잡히거나 심한 통증이 있으면 정밀검사를 받으시기 바랍니다.

치료 없이 경과를 관찰한 2,500례 규모 연구에서 71%가 정상적인 얼굴 운동 기능을 회복했다는 보고가 있습니다(Peitersen, 2002). 다만 같은 연구에서 약 29%에는 정도가 다른 후유증이 남았고, 개인마다 경과가 달라 발병 초기에 진료를 받으시기를 권합니다.

움직임이 돌아왔다고 해서 끝나는 것은 아닙니다. 강직, 구축, 떨림, 연합운동 같은 후유증은 이후에 나타나기도 해서 지속적으로 관찰할 필요가 있습니다.

얼굴 근육이 굳는 구축, 표정을 지을 때 당기는 강직, 눈가나 입가의 떨림, 눈을 감을 때 입이 함께 움직이는 연합운동, 통증, 좌우 균형이 어긋난 안면비대칭 등을 말합니다.

3개월 전후는 불완전 회복단계와 후유증 발생단계의 경계로 보는 시기입니다. 겉으로는 회복 속도가 느려진 것처럼 보이지만, 신경 변성 수준과 후유증이 시작됐는지를 확인해야 하는 시기라 초기와는 다른 접근이 필요합니다.

6개월 이후는 후유증 심화단계로 봅니다. 이 시기의 목표는 초기의 회복을 되돌리는 것이 아니라 연합운동·안면비대칭·안면구축·안면떨림 같은 후유증을 최소화하는 것입니다. 손상 정도에 따라 차이가 있어 개인별로 판단합니다.

안면마비 후유증으로 떨림이나 좌우 비대칭이 남는 경우가 있어 함께 살펴봅니다. 다만 안면마비를 겪지 않았는데도 나타나는 경우가 있어, 발생 부위와 빈도를 확인해 원인을 구분합니다.

다른 증상입니다. 삼차신경통은 얼굴 특정 부위에 반복적으로 찌르는 듯한 통증이 나타나는 신경계 증상으로, 움직임이 둔해지는 안면마비와 구분됩니다.

반복되는 경우가 있습니다. 안면마비가 반복되거나 여러 뇌신경 증상이 함께 나타나는 경우에는 정밀검사를 받으시기를 권합니다.

눈이 잘 감기지 않거나 이마가 움직이지 않고, 입꼬리가 처지거나 발음과 식사가 불편해질 수 있습니다. 미각의 변화나 귀 뒤 통증이 동반되기도 해 초기 평가에서 함께 확인합니다.

눈이 완전히 감기지 않으면 각막이 마르거나 손상될 수 있어 안과 진료와 함께 눈 보호가 먼저 필요합니다. 표정 근육의 사용 정도는 여섯 가지 표정 사진과 진찰로 확인하며, 남아 있는 기능에 따라 치료 계획을 세웁니다.

얼굴의 비대칭이 남아 있는 경우에는 어느 부위의 근육이 어느 정도 움직이는지를 먼저 확인합니다. 발병 후 경과 기간과 신경 손상 정도에 따라 접근이 달라지며, 확인한 결과를 바탕으로 가능한 범위를 말씀드립니다.

회복 과정에서 신경이 원래와 다른 근육으로 이어지면 얼굴이 당기거나 의도하지 않은 부위가 함께 움직이는 일이 생깁니다. 구축, 강직, 연합운동이라고 부르며, 얼굴 움직임이 돌아온 뒤에도 이어서 관찰해야 하는 부분입니다.