노인성 난청에 소리 재활을 더한 1례 보고

한방안이비인후피부과학회지 2021년 호에 실린 노인성 난청 치험 1례 보고의 제목을 한방 복합 치료, 소리 재활 치료, 1례로 나누어 읽었습니다. 본원의 청각재활치료가 어떤 역할을 하는지, 보청기를 사용하는 중에도 치료를 병행할 수 있는지 함께 정리했습니다.

안녕하세요.

이비안한의원 대표원장 민예은입니다.

부모님이 텔레비전 소리를 계속 키우시거나 대화 중에 되물으시는 일이 잦아지면 '나이 들어서 그렇지'라고 넘기시다가도 걱정이 되실 텐데요. 이명·난청에 한방 치료 연구가 있는지 묻는 분께 저희가 소개하는 증례 중에 「한방 복합 치료 및 소리 재활 치료로 호전된 노인성 난청 치험 1례」가 있습니다. 이 증례에서 읽을 수 있는 것은 한방 복합 치료와 소리 재활 치료를 함께 적용한 노인성 난청 한 분의 경과가 기록되었다는 사실이고, 모든 노인성 난청에서 같은 결과가 나온다는 뜻은 아닙니다.

이 증례의 서지 정보는 무엇인가요?

본원은 이명·난청 분야 증례 5편을 학회에 보고했습니다. 저자 구성은 따로 말씀드리지 않고 보고된 증례로만 소개합니다.

제목은 세 덩어리로 어떻게 나누어 읽나요?

제목은 '한방 복합 치료 및 소리 재활 치료로', '호전된', '노인성 난청 치험 1례'로 나뉩니다. 앞의 덩어리는 어떤 치료를 했는지, 가운데는 논문이 서술한 경과, 뒤의 덩어리는 대상이 누구인지를 알려 줍니다.

여기서 가운데 덩어리인 '호전된'은 그 논문이 자신의 경과를 묘사한 표현입니다. 이 글이 호전을 약속하는 것이 아니고, 증례 속 한 분의 경과가 다른 분께도 그대로 나타난다고 볼 수 있는 근거도 아니죠. 치료 반응과 회복 정도는 개인에 따라 차이가 있습니다.

노인성 난청은 어떤 난청인가요

노인성 난청은 나이가 들면서 서서히 청력이 떨어지는 난청을 가리킵니다. 갑자기 떨어지는 돌발성 난청과 달리 천천히 진행되어 본인이 알아차리지 못하고 지나치는 경우가 많은데요. 가족이 먼저 이상을 느끼는 경우가 흔하죠.

진료에서는 청력이 얼마나 떨어졌는지뿐 아니라 말소리를 얼마나 구분해서 들을 수 있는지와 일상의 의사소통에서 어떤 불편이 있는지를 함께 평가합니다. 수면과 혈액순환, 인지기능, 전신 건강 상태도 같이 살펴서 청력 저하의 진행을 늦추고 남아 있는 청각기능과 소리 인지 능력을 살리는 것을 목표로 중장기 치료를 진행합니다.

소리 재활 치료는 어떤 역할을 하나요

본원에서는 청각재활치료라는 이름으로 소개합니다. 청각 기능과 신경계의 안정에 도움을 주기 위한 재활 프로그램이고, 환자분의 상태에 따라 치료에 활용하며 보다 편안한 일상생활과 회복을 돕기 위한 치료 과정의 하나로 진행합니다.

중요한 점은 모든 환자분께 동일하게 시행하지 않는다는 것입니다. 청력검사 결과와 이명의 특성, 청각인지 상태에 따라 개인별 소리 자극과 청각 훈련을 적용합니다. 구체적인 음원이나 내부 진행 방식은 병원의 치료 자산이라 공개 범위를 따로 정하고 있어서 그 부분은 소개하지 않습니다. 논문의 소리 재활 치료와 본원의 청각재활치료가 같은 내용인지도 단정하지 않습니다.

한방 복합 치료와 소리 재활은 어떻게 어울리나요

소리 재활 치료만 따로 하는 것이 아니라 한방 치료와 함께 구성한다는 점이 제목에 드러납니다. 본원도 환자분의 검사 결과와 증상 정도, 치료 반응에 따라 침, 약침, 한약, 청각재활치료 등을 꼭 필요한 만큼 구성하고, 모든 치료를 일괄적으로 적용하지는 않습니다.

한약은 침 치료만으로 진행하는 것도 가능하지만, 오래된 난청이나 중증 난청처럼 전신 상태와 회복력을 함께 관리할 필요가 있을 때에는 병행을 적극적으로 권합니다. 환자분이 원하지 않으시면 침 치료를 중심으로 구성하는데요. 이런 선택은 모두 검사와 진료를 거쳐 결정합니다.

증례를 읽을 때 노인성 난청에서는 무엇을 확인하나요?

학회지 원문을 읽어 보신다면 다음 항목을 살펴보세요. 직접 판단하시는 데 도움이 되도록 일반적인 기준으로 정리했습니다.

• 청력 저하를 어떤 검사로 평가했는지
• 말소리를 구분하는 능력도 함께 확인했는지
• 일상에서 겪는 의사소통의 불편을 어떻게 기록했는지
• 경과를 지켜본 기간이 얼마나 되는지
• 보청기를 사용하고 있었는지, 다른 치료가 함께 있었는지
• 저자가 밝힌 한계가 무엇인지

마지막 항목은 특히 중요합니다. 증례 보고는 스스로 말할 수 있는 범위를 적어 두기 마련이라서, 그 문장을 읽으면 어디까지 믿어도 되는지 알 수 있죠.

보청기를 쓰고 계시다면 치료가 가능한가요?

보청기를 착용하고 계시더라도 현재 상태를 먼저 평가하고, 그 후 치료를 함께 진행할 수 있습니다. 다만 보청기를 착용하기 전과 후에는 치료 계획이 달라집니다. 착용 중이라고 해서 치료 대상에서 빠지지 않는다는 점을 기억해 주세요.

보청기를 꼭 착용해야 하는지, 치료하면 착용하지 않아도 되는지를 묻는 분도 계시는데요. 그런 질문에 본원은 '착용하지 않아도 된다'거나 '꼭 착용해야 한다'고 단정하지 않습니다. 청력 상태와 일상의 불편, 경과를 보고 조건에 따라 말씀드립니다.

갑자기 달라진 청력이라면 노인성 난청이 아닐 수 있습니다

천천히 떨어진 청력이라고 믿었는데 어느 날 갑자기 한쪽이 더 안 들린다면 노인성 난청이 아니라 돌발성 난청일 수 있습니다. 이런 경우에는 즉시 이비인후과 청력검사와 스테로이드 치료를 먼저 또는 동시에 받도록 안내합니다.

청력이 급격히 떨어졌을 때, 한쪽 청력만 지속적으로 나빠질 때, 심한 어지럼증과 신경학적 증상이 함께 있을 때에는 이비인후과와 신경과 검사를 권합니다. 심한 두통이나 복시, 보행장애, 한쪽 팔다리 마비, 언어장애, 계속되는 구토, 의식의 변화가 있으면 응급실이나 신경과 진료가 먼저입니다.

치료 기간과 회복이 더딜 수 있는 조건

오래된 난청은 6개월에서 1년 이상을 기본 치료기간으로 안내합니다. 중증이거나 발병 후 오랜 시간이 지나 있다면 최소 1년 이상은 꾸준히 치료받으셔야 할 수 있습니다. 청각 신경망이 다시 만들어지는 데에는 뇌가소성 원리에 따라 3~6개월 이상으로 안내하고, 이는 회복을 약속하는 기간이 아니라 계획을 세울 때의 기준입니다.

신경과 청각세포의 손상 정도가 심하거나 청력이 고도·심도 난청 범위인 경우에는 치료 반응이 제한될 수 있습니다. 수면장애나 혈관질환, 당뇨가 있거나 소음 노출이 이어질 때에도 회복 속도가 느릴 수 있고요. 그래서 초진 검사를 마친 후에 목표와 한계를 먼저 말씀드립니다.

진료 때 가족이 함께 말씀해 주시면 좋은 것

노인성 난청은 본인보다 가족이 더 잘 아는 경우가 많습니다. 그래서 진료에 함께 오실 수 있다면 일상에서 어떤 불편이 있는지를 구체적으로 말씀해 주시는 것이 큰 도움이 됩니다. 텔레비전 소리를 얼마나 키우시는지, 여럿이 모인 자리에서 대화를 따라가기 어려워하시는지, 전화 통화를 피하시는지 같은 이야기가 그렇습니다.

잠을 잘 주무시는지, 손발이 차거나 어지러워하시는지, 기억이나 집중이 전보다 힘들어졌는지도 함께 확인합니다. 난청 평가에서 수면과 혈액순환, 인지기능, 전신 건강 상태를 함께 보기 때문인데요. 드시는 약이 있다면 이름을 메모해 오시고, 이비인후과에서 받으신 청력검사 결과지가 있다면 함께 가져오세요. 진료 때 기존 결과와 비교해서 설명해 드립니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1) 소리 재활 치료만 받아도 되나요?

A1) 본원은 소리 재활을 단독으로 시행하기보다 검사 결과에 맞춰 침, 약침, 한약 등과 함께 구성합니다. 모든 환자분께 똑같이 적용하는 치료가 아니라 개인별로 달라집니다.

Q2) 증례처럼 호전되면 보청기를 안 써도 되나요?

A2) 그렇게 단정할 수 없습니다. 보청기 사용 여부는 청력 상태와 일상의 불편, 경과를 종합해서 조건에 따라 말씀드립니다.

Q3) 부모님이 천천히 안 들리기 시작하셨는데 지금 치료해도 의미가 있나요?

A3) 현재 남아 있는 청각기능과 소리 인지 능력을 평가해서 치료 가능한 부분을 찾을 수 있습니다. 다만 기간은 6개월에서 1년 이상으로 길 수 있고 반응에는 개인차가 있습니다.

Q4) 어르신 모시고 가면 검사는 얼마나 걸리나요?

A4) 첫 내원에서는 정밀청력검사, 뇌기능추적검사, 적외선 체열검사, 맥진검사 네 가지와 원장 진료, 당일 치료까지 총 3시간이 걸립니다. 어르신이 힘들지 않도록 일정을 넉넉히 잡아 주세요.

부모님의 청력이 걱정되는 마음은 조금 일찍 행동으로 옮기실수록 차분히 해결하기 쉬운데요. 증례 한 편이 아니라 지금 어르신의 청력 상태를 검사로 확인하시길 바랍니다.

지금까지 이비안한의원 대표원장 민예은이었습니다. 감사합니다.

본 게시물은 의료법 및 의료광고 심의 규정을 준수하여 작성된 건강 정보이며, 특정 치료의 효과를 보장하지 않습니다. 치료 반응과 회복 정도는 개인에 따라 차이가 있으며, 증상과 치료 방법은 진료를 통해 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.