급성기 치료 — 침·약침·전기자극·한약을 나눠 쓰는 이유

안면마비 급성기에 침, 약침, 전기자극치료, 한약을 어떻게 나누어 사용하는지 설명합니다. 양방 치료와 한방 치료 중 무엇이 나은가라는 질문에는 우열이 아니라 순서와 역할로 답하고, 한약을 드실 때 주의할 약과 구성이 바뀌는 경우도 이비안한의원 민예은 대표원장이 정리했습니다.

안녕하세요.

이비안한의원 대표원장 민예은입니다.

안면마비로 오시는 분들이 가장 먼저 하시는 질문이 "양방 치료와 한방 치료 중에 뭐가 나은가요?"인데요, 이 질문에는 무엇이 더 낫다고 답하기보다 무엇을 먼저 받고 무엇을 함께 하는지 순서로 답합니다. 이비안한의원은 발병 72시간 이내의 급성기에 중추성 원인을 먼저 감별하고, 벨마비가 의심되면 양방 약물치료와 한방 집중치료를 병행합니다. 한방 집중치료는 침, 약침, 전기자극치료, 한약을 환자분의 상태에 맞게 나누어 사용하는데요.

안면마비 급성기 한방 치료는 무엇으로 구성하나요?

급성기 치료는 침, 약침, 전기자극치료, 한약 등으로 안면신경의 염증과 손상을 관리하고 회복을 돕는 것을 목표로 합니다. 진료를 시작할 때는 눈 감김, 이마 움직임, 입꼬리, 발음, 식사 불편, 미각 변화, 귀 뒤 통증 등을 평가하는데요, 이 평가가 있어야 어떤 치료를 어떻게 구성할지 정할 수 있습니다.

네 가지를 모두 똑같이 적용하는 것은 아닌데요. 어떤 환자분께는 침 치료를 중심으로 구성하고, 어떤 환자분께는 한약을 함께 권하기도 하죠. 구성이 달라지는 이유는 환자분마다 안면마비의 모습이 다르기 때문이죠.

왜 한 가지 치료로 끝내지 않고 나눠서 쓰나요?

안면마비는 환자분마다 발병 시점과 증상 정도, 전신 상태가 다르기 때문에 한 가지 치료가 모든 분께 같은 역할을 하지는 않습니다. 저희는 모든 치료를 일괄 적용하지 않고 진찰과 검사 결과에 따라 구성과 기간이 달라지는 개인별 치료로 진행하는데요. 구성을 정하는 기준은 대략 이렇습니다.

이 네 가지를 같이 보고 침만으로 충분한지, 약침과 전기자극치료를 더할지, 한약을 함께 권할지 정합니다. 환자분 입장에서는 다른 분이 받는 치료와 본인이 받는 치료가 다르다고 불안해하실 수 있는데요, 구성이 다른 것은 각자의 상태가 다르기 때문이지 누가 더 좋은 치료를 받는다는 뜻이 아닙니다.

안면마비는 양방 치료와 한방 치료 중 무엇이 더 나은가요?

무엇이 더 낫다고 말씀드리기는 어렵고, 하는 일이 서로 다릅니다. 규모가 큰 병원은 검사 장비를 갖추고 있어서 중추성인지 말초성인지 원인을 가려내고 스테로이드나 항바이러스제 같은 약을 투약하는 데 유리합니다. 원인이 확인된 다음에 남은 증상을 단계별 치료 전략으로 세밀하게 치료하는 일이 이비안한의원의 역할입니다.

그래서 진료 순서도 이렇게 잡습니다. 먼저 뇌졸중 같은 중추성 원인을 감별하고, 스테로이드가 처방되면 그때부터 한방 치료를 병행합니다. 한의원에 먼저 오신 경우에는 1차로 감별한 후 신경과나 이비인후과에 진료를 의뢰해 약물처방을 받도록 안내합니다. 한방 치료만 받으시라는 뜻도, 양방 약을 끊으시라는 뜻도 아니고 양방 처방을 확인한 후 한방 치료를 더하는 순서라는 뜻입니다.

왜 스테로이드 처방을 먼저 받으라고 권하나요?

발병 72시간 이내에 치료를 시작한 551명을 무작위로 나누어 본 연구에서, 스테로이드의 한 종류인 prednisolone을 받은 분들의 3개월 시점 완전회복률이 83.0%, 받지 않은 분들은 63.6%였다는 보고가 있습니다. 9개월 시점에는 각각 94.4%와 81.6%였고요(Sullivan 외, NEJM, 2007). 이 수치는 스테로이드 치료의 근거이지 이비안한의원의 치료 성과가 아닙니다.

저희가 이 연구를 소개하는 이유는 한방 치료를 앞세우기 위해서가 아니라 약물 처방을 먼저 확인하시도록 권하는 까닭을 설명드리기 위해서인데요. 처방받은 약을 끊고 오시라고 하지 않는 것도 같은 이유입니다. 처방한 곳의 일정은 마치시되, 약을 드시는 중에도 침 치료는 일찍 시작하시고 이후 계획은 주치의와 상의하시도록 권합니다.

침 치료를 더하는 근거는 어느 정도 알려져 있나요?

약물치료에 침 치료를 함께 시행한 6개 시험, 512명을 종합한 분석에서 약물치료만 받은 경우보다 치료에 반응할 가능성이 약 11% 더 높았다는 결과가 있습니다(Kim 외, 2012). 이 분석은 여러 시험을 합쳐 본 메타분석인데요.

다만 이 논문의 저자들도 포함된 시험의 수와 질이 충분하지 않아 확정적인 결론을 내리기 어렵다고 밝혔습니다. 이 결과는 타 연구이고 이비안한의원의 치료 성과가 아니며 개인의 결과를 약속하는 수치도 아닙니다. 그래서 저희는 "병행이 낫다"고 단정하지 않고 "이런 연구 결과가 있다"는 수준으로만 말씀드립니다.

한약은 꼭 함께 드셔야 하나요?

꼭 그렇지는 않은데요. 침 치료만 진행하는 것도 가능하고, 한약은 상태를 보고 권해 드립니다. 다만 몸의 회복력이 떨어져 있다고 판단되면 한약을 함께 권하는 경우가 있는데요, 원하지 않으신다고 말씀하시면 침 치료만으로 구성합니다.

한약은 치료 계획에 따라 함께 권하는 것이지 치료를 받기 위해 반드시 드셔야 하는 조건이 아닙니다. 한약을 드실지 망설여지신다면 그 마음을 진료 때 그대로 말씀해 주세요. 회복력이 어느 정도인지, 한약이 구성에 왜 들어가는지 설명을 들으신 후 결정하셔도 됩니다.

한약을 드실 때 같이 드시는 약은 어떻게 하나요?

일반적인 양약, 예를 들어 감기약이나 고혈압약, 고지혈증약, 당뇨약, 진통제 등은 한약과 복용 순서는 상관없지만 1시간 정도 간격을 두고 드시도록 안내합니다. 비타민이나 건강기능식품은 한약 복용과 무관하게 드실 수 있고요.

다만 타이레놀(아세트아미노펜 성분)이나 항생제를 드시는 중에는 한약을 당분간 멈추고, 복용이 끝난 후에 다시 시작하도록 안내합니다. 타이레놀은 함께 복용하지 않도록 원내에서 안내하고 있습니다. 일반적인 안내이며 복용 중인 약은 진료 시 알려 주십시오.

치료 구성은 중간에 바뀔 수도 있나요?

바뀔 수 있는데요. 급성기에는 3일, 1주일, 15일, 1개월 기준으로 치료 계획을 세우고, 전체 검사를 다시 해서 변화를 보는 단위는 보통 1개월인데요. 그때마다 검사 결과를 토대로 구성을 조정하고, 무엇을 왜 바꾸는지는 진료 때 말씀드립니다.

처음 구성이 끝까지 고정되는 것이 아니라 경과에 따라 달라지는 것입니다. 급성기의 경과는 사람마다 다르기 때문에, 처음 계획대로만 진행하는 것이 오히려 환자분께 맞지 않을 수 있습니다. 초기 3개월은 집중치료 기간으로 잡고 그 후에 중간 경과를 평가한 다음 앞으로의 치료 계획을 다시 세웁니다.

이런 증상이 있으면 한방 치료보다 응급 진료가 먼저입니다

얼굴 증상과 함께 심한 두통, 복시, 보행장애, 편측 팔다리 마비, 언어장애, 지속적인 구토, 의식 변화가 나타나면 응급실이나 신경과 진료가 우선입니다. 이런 증상은 얼굴 신경이 아니라 뇌에서 시작된 문제일 수 있기 때문이죠.

벨마비나 람세이헌트증후군이 의심되면 초기 약물치료를 우선 병행하도록 안내하고, 귀나 얼굴에 수포와 심한 통증이 있거나 안면마비가 반복되면 정밀검사를 의뢰합니다. 눈 감김이 약하신 분은 자는 동안 눈이 열려 각막 손상이 생기기 쉬우니 잘 때 테이프 등으로 눈을 닫아 주시고, 원내에서도 테이프를 드리고 있습니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1) 안면마비는 양방 치료와 한방 치료 중 무엇이 더 나은가요?

A1) 우열이 아니라 역할이 다릅니다. 중추성 감별과 약물 처방은 양방의 역할이고, 원인이 확인된 후 남은 증상을 단계별로 치료하는 것이 한방의 역할입니다. 순서는 감별, 스테로이드 처방, 병행입니다.

Q2) 급성기 한방 치료에는 어떤 것들이 들어가나요?

A2) 침, 약침, 전기자극치료, 한약 등으로 안면신경의 염증과 손상을 관리합니다. 모든 환자분께 같은 구성을 적용하지는 않고 검사 결과와 증상 정도에 맞춥니다.

Q3) 한약을 꼭 먹어야 치료를 받을 수 있나요?

A3) 아닙니다. 침 치료만으로 진행할 수도 있고, 몸의 회복력이 떨어져 있다고 판단되면 한약을 함께 권합니다. 원하지 않으시면 침 치료만으로 구성합니다.

Q4) 타이레놀을 먹고 있는데 한약을 먹어도 되나요?

A4) 타이레놀(아세트아미노펜 성분)이나 항생제를 드시는 중에는 한약을 멈추고 복용이 끝난 후 다시 시작하도록 안내합니다. 일반적인 안내이며 복용 중인 약은 진료 시 알려 주십시오.

Q5) 치료 구성은 나중에 바뀔 수 있나요?

A5) 바뀔 수 있습니다. 검사 결과를 토대로 구성을 조정하고, 무엇을 왜 바꾸는지는 진료 때 설명합니다.

정리하면

• 급성기 한방 치료는 침, 약침, 전기자극치료, 한약으로 안면신경의 염증과 손상을 관리하는 구성입니다.
• 네 가지는 모두 똑같이 사용하지 않고 발병 시점, 검사 결과, 증상 정도, 전신 상태에 맞춰 나눕니다.
• 양방과 한방은 우열이 아니라 역할이 다르며, 진료 순서는 감별, 스테로이드 처방, 병행입니다.
• 한약은 침 치료만으로도 가능하지만 회복력이 떨어져 있으면 함께 권하고, 타이레놀과 항생제 복용 중에는 한약을 멈춥니다.
• 심한 두통이나 팔다리 마비가 함께 있으면 응급 진료가 먼저입니다.

치료의 종류보다 순서와 구성의 이유를 이해하고 시작하시길 바랍니다.

지금까지 이비안한의원 대표원장 민예은이었습니다. 감사합니다.

본 게시물은 의료법 및 의료광고 심의 규정을 준수하여 작성된 건강 정보이며, 특정 치료의 효과를 보장하지 않습니다. 치료 반응과 회복 정도는 개인에 따라 차이가 있으며, 증상과 치료 방법은 진료를 통해 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.