ข้อมูลการรักษาอัมพาตใบหน้า - Ebian Korean Medicine Clinic

สาเหตุไม่ได้มีเพียงอย่างเดียว ส่วนใหญ่เกิดจากปัญหาของเส้นประสาทใบหน้าส่วนปลาย แต่ก็อาจเกิดจากสาเหตุส่วนกลาง เช่น โรคหลอดเลือดสมอง ดังนั้นในช่วงแรกจึงต้องแยกให้ได้ก่อนว่าเป็นแบบใด

การย่นหน้าผากได้หรือไม่ใช้เป็นข้อมูลประกอบ และเราดูด้วยว่ามีอาการทางระบบประสาท เช่น แขนขาอ่อนแรงหรือพูดลำบากร่วมด้วยหรือไม่ แต่โปรดอย่าตัดสินด้วยตนเอง ควรรับการแยกโรคกับแพทย์ระบบประสาทหรือแพทย์หู คอ จมูกก่อน

กลุ่มอาการแรมเซย์ ฮันต์มีการดำเนินโรคต่างจากอัมพาตใบหน้าทั่วไป จึงต้องอธิบายแยก และทราบกันว่ามีโอกาสเหลือภาวะหลงเหลือสูงกว่าอัมพาตเบลล์ หากมีตุ่มน้ำที่หูหรือใบหน้าหรือปวดรุนแรง โปรดรับการตรวจโดยละเอียด

งานวิจัยราว 2,500 รายที่ติดตามโดยไม่ได้รักษา รายงานว่า 71% ฟื้นการเคลื่อนไหวใบหน้าเป็นปกติ (Peitersen, 2002) อย่างไรก็ตาม ราว 29% ในงานวิจัยเดียวกันยังมีภาวะหลงเหลือในระดับต่าง ๆ และการดำเนินโรคแตกต่างกันในแต่ละคน จึงแนะนำให้พบแพทย์ตั้งแต่ระยะแรก

การกลับมาเคลื่อนไหวได้ไม่ได้หมายความว่าจบแล้ว ภาวะหลงเหลือ เช่น ความตึงแข็ง การหดรั้ง การกระตุก และการเคลื่อนไหวร่วมผิดปกติ อาจปรากฏภายหลัง จึงต้องติดตามอย่างต่อเนื่อง

หมายถึงการหดรั้งที่กล้ามเนื้อใบหน้าแข็งตัว ความตึงแข็งที่รู้สึกตึงเมื่อแสดงสีหน้า การกระตุกรอบตาหรือมุมปาก การเคลื่อนไหวร่วมผิดปกติที่ปากขยับเมื่อหลับตา อาการปวด และใบหน้าไม่สมมาตรที่ความสมดุลซ้าย-ขวาผิดไป

ช่วงราว 3 เดือนถือเป็นรอยต่อระหว่างระยะฟื้นตัวไม่สมบูรณ์กับระยะเริ่มเกิดภาวะหลงเหลือ ภายนอกอาจดูเหมือนการฟื้นตัวช้าลง แต่เป็นช่วงที่ต้องตรวจระดับการเสื่อมของเส้นประสาทและดูว่าภาวะหลงเหลือเริ่มขึ้นหรือยัง จึงต้องใช้แนวทางที่ต่างจากระยะแรก

หลัง 6 เดือนถือเป็นระยะภาวะหลงเหลือรุนแรงขึ้น เป้าหมายในช่วงนี้ไม่ใช่การดึงการฟื้นตัวช่วงแรกกลับมา แต่คือการลดภาวะหลงเหลือ เช่น การเคลื่อนไหวร่วมผิดปกติ ใบหน้าไม่สมมาตร กล้ามเนื้อใบหน้าหดรั้ง และใบหน้ากระตุกให้น้อยที่สุด ซึ่งแตกต่างกันตามระดับความเสียหาย จึงพิจารณาเป็นรายบุคคล

อาการกระตุกหรือความไม่สมมาตรซ้าย-ขวาอาจเหลืออยู่เป็นภาวะหลงเหลือของอัมพาตใบหน้า เราจึงดูร่วมกัน แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้แม้ไม่เคยเป็นอัมพาตใบหน้า เราจึงตรวจตำแหน่งและความถี่ที่เกิดเพื่อแยกสาเหตุ

เป็นคนละอาการกัน โรคปวดเส้นประสาทไทรเจมินัลเป็นอาการทางระบบประสาทที่ปวดแปลบซ้ำ ๆ ที่บางส่วนของใบหน้า แตกต่างจากอัมพาตใบหน้าที่การเคลื่อนไหวลดลง

อาจกลับมาเป็นซ้ำได้ หากอัมพาตใบหน้าเป็นซ้ำหรือมีอาการของเส้นประสาทสมองหลายเส้นร่วมกัน เราแนะนำให้ตรวจโดยละเอียด

อาจหลับตาไม่สนิท หน้าผากขยับไม่ได้ มุมปากตก หรือพูดและรับประทานอาหารไม่สะดวก อาจมีการรับรสเปลี่ยนหรือปวดหลังหูร่วมด้วย จึงตรวจร่วมกันในการประเมินระยะแรก

หากหลับตาไม่สนิท กระจกตาอาจแห้งหรือเสียหาย จึงต้องปกป้องดวงตาร่วมกับการตรวจกับจักษุแพทย์ก่อน เราตรวจการใช้กล้ามเนื้อใบหน้าด้วยภาพการแสดงสีหน้า 6 แบบและการตรวจร่างกาย แล้ววางแผนการรักษาตามการทำงานที่เหลืออยู่

หากใบหน้ายังไม่สมมาตร เราจะตรวจก่อนว่ากล้ามเนื้อส่วนใดเคลื่อนไหวได้แค่ไหน แนวทางแตกต่างกันตามระยะเวลาหลังเริ่มเป็นและระดับความเสียหายของเส้นประสาท และเราจะแจ้งขอบเขตที่เป็นไปได้จากผลที่ตรวจพบ

ระหว่างการฟื้นตัว หากเส้นประสาทไปเชื่อมกับกล้ามเนื้อที่ต่างจากเดิม ใบหน้าอาจรู้สึกตึงหรือส่วนที่ไม่ได้ตั้งใจขยับตามไปด้วย เรียกว่าการหดรั้ง ความตึงแข็ง และการเคลื่อนไหวร่วมผิดปกติ ซึ่งต้องติดตามต่อแม้ใบหน้ากลับมาเคลื่อนไหวได้แล้ว