[안면마비] 중추성 안면마비란? 말초성 안면마비 진료과 선택 기준까지

안녕하세요, 이제야 비로소 안정을 찾다, 이비안한의원입니다.

"갑자기 얼굴 한쪽이 처졌는데, 어느 진료과에 가야 할 지 모르겠어요"

안면마비 증상은 통증이 없어 방심하기 쉽지만, 얼굴이 달라진 순간부터 선택의 시간은 시작됩니다. 이처럼 얼굴이 달라졌다면 먼저 원인을 확인하는 것이 중요합니다. 같은 한쪽 얼굴 처짐이라도 원인에 따라 응급 여부와 진료과가 전혀 다르기 때문입니다.

오늘은 중추성 안면마비와 말초성 안면마비의 구별 기준, 그리고 말초성 안면마비 진료과 선택 기준을 알려드리겠습니다.

첫 진료 선택의 기준은 얼굴이 처진 원인이 뇌에 있는지, 얼굴신경에 있는지를 가려내는 것입니다.

중추성 안면마비 증상은 말초성 안면마비와 어떻게 다른가요?

‘입이 돌아갔다’는 말을 안면마비와 같은 뜻으로 알고 계신 분들이 많지만, 이는 입과 눈이 한쪽으로 비뚤어지는 안면마비 증상을 가리키는 표현입니다.

안면마비는 원인이 발생하는 부위에 따라 크게 말초성과 중추성으로 나뉘는데요. 말초성은 얼굴로 가는 안면신경 자체에 문제가 생긴 경우고, 중추성은 안면신경에 명령을 내리는 뇌 쪽 경로에 문제가 생긴 경우입니다.

1. 말초성 안면마비

말초성의 대표적인 예로는 벨마비와 람세이헌트증후군이 있습니다. 벨마비는 뚜렷한 원인이 확인되지 않지만 안면신경에 염증이나 부종이 생긴 경우이고, 람세이헌트증후군은 귀 주변에 통증이 생기거나 수포성 발진이 함께 동반되는 게 특징입니다.

2. 중추성 안면마비

반면 중추성의 대표적인 예는 뇌경색이나 뇌출혈 같은 뇌 병변입니다. 이마보다는 입 주변 등 얼굴 아래쪽의 움직임이 떨어지는 경우가 많고, 팔다리 마비나 언어장애가 함께 나타날 수 있습니다.

말초성 vs. 중추성 안면마비 자가 점검 체크리스트

말초성 의심 신호

이 중 2개 이상 해당된다면 의료기관에서 정밀 진단을 받아보시기를 권합니다.

중추성 의심 신호

이 경우에는 한의원이나 일반 외래를 먼저 방문하기보다 즉시 119에 연락해 응급실로 가야 합니다. 뇌졸중은 치료 가능한 시간이 제한될 수 있기 때문입니다.

※ 참고로 안면경련·눈밑떨림·얼굴떨림은 근력 저하가 아닌 근육의 불수의적 수축이어서 마비와 구분됩니다.

말초성 안면마비 진료과, 어디를 가야 하나요?

중추성 원인이 배제된 안면마비라면 한방 이비인후과 진료로 안면 기능 회복과 후유 증상 관리에 도움을 받을 수 있습니다.

발병 후 2~3일 이내인 골든타임 안에 치료를 시작하는 것이 중요한데요. 실제로는 초기 신호를 일시적인 피로로 여겨 시작이 늦어지는 경우가 많습니다. 하지만 시기를 놓쳐 발병 후 3개월이 지나면 후유증이 발생할 수 있어 빠르고 정확한 진단이 중요합니다.

발병 6개월 이후에는 더 세밀한 관리가 필요합니다. 오래된 안면마비는 안면신경길의 재생이 더디고 재생되는 신경가지도 가늘어 신호 전달이 원활하지 않을 수 있고, 재생 과정에서 신경가지가 부적절하게 연결되면 또 다른 후유 증상으로 이어지기도 합니다.

한방 이비인후과는 전신 상태를 함께 살피며 회복 단계에 맞춰 치료를 설계한다는 점에서, 이 시기의 선택지가 될 수 있습니다.

이비안한의원에서는 안면마비의 원인과 중증도, 통증·눈물·청각 과민·후유증 여부를 종합적으로 평가한 뒤, 초기에는 필요한 경우 스테로이드 등 양방 치료를 병행하고 이후 침, 한약, 약침 등 한방치료를 환자별로 적용합니다. 이를 통해 안면 기능 회복은 물론 동반 증상과 후유증까지 함께 관리합니다.

안면마비 한방치료, 연구에서는 어떻게 보고되었나요?

침, 전침, 뜸, 약침, 한약 등을 병행한 한방치료 후 안면 기능 점수가 호전되었다는 결과가 연구를 통해 꾸준히 보고되고 있습니다. 일부 임상 연구에서는 발병 초기에 한방치료를 시작한 경우가 늦게 시작한 경우보다 3주 후 마비 정도의 개선 폭이 더 컸다는 결과가 보고되었습니다. (출처: 한방안이비인후피부과학회지, 2011)

다만 한방치료는 한 가지 방법보다 침, 전침, 약침, 한약 등을 환자 상태에 맞게 복합적으로 적용하는 경우가 많고, 관련 연구도 이러한 복합치료를 대상으로 한 것이 대부분입니다. 그래서 치료 방법은 개인의 증상 단계와 전신 상태를 충분히 살핀 뒤 정하는 것이 중요합니다.

자주 묻는 질문

말초성 안면마비로 확인됐다면 증상 단계와 전신 상태에 맞춘 치료 설계가 다음 순서입니다.

거울 속 달라진 얼굴 앞에서 혹시 큰 병은 아닐까 하는 불안이 하루를 무겁게 만들기도 합니다. 중추성 안면마비인지 말초성 안면마비인지에 따라 치료의 방향이 달라지는 만큼 원인 확인이 회복의 출발점이 됩니다. 그러니 지금 얼굴 한쪽이 처지고 눈이 잘 감기지 않아 마음이 무거우시다면, 의료진과의 정밀 진단부터 시작해보세요.

참고문헌

단순히 질환만 치료하지 않고,
삶을 함께 고민합니다.

이비안한의원 김명은 원장

• 안면마비 후유증 진단·약침 치료 가이드라인 개발 프로젝트 참여
• 트리니티 원리침법 전문가 과정 수료 — 원리침법을 경혈·안면치료에 적용합니다.
• 대한한의사협회 추나교육 이수 — 구조·균형 관점의 치료를 병행합니다.

• 원광대학교 한의과대학 졸업
• 원광대학교 한의과대학 임상특강 출강
• 대한한의사협회 추나교육 이수
• 대한동의방약학회 회원
• 일프로추나한의사회 추나요법 임상과정 수료
• 원광대학교 추나의학연구회 학술위원장 역임
• <저는 퇴사하고 한의사합니다> 저자

※ 후유증이 오래됐다고 늦은 것은 아닙니다. 정확한 진단으로 지금 상태에 맞는 치료 방향을 찾아보세요.

이런 경우라면 진료를 권합니다

• 안면마비를 겪은 지 오래됐지만 표정이 완전히 돌아오지 않았다
• 웃거나 눈을 감을 때 여전히 어색함이 남아있다
• 다른 곳에서 치료받았지만 증상이 남아있어 다시 진단받고 싶다

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