안면마비인데 맛이 이상하고 소리가 크게 들릴 때 — 얼굴 밖에서 나타나는 신호

안면마비 급성기에 확인하는 것은 얼굴 움직임만이 아닙니다. 미각 변화와 소리가 크게 들리는 느낌, 귀 뒤 통증처럼 얼굴 밖에서 나타나는 신호를 함께 보는 이유를 정리했습니다.

이비안한의원 민예은입니다. 안면마비로 오시면 얼굴 이야기만 하고 돌아가시는 분이 많은데, 맛이나 소리처럼 얼굴 밖에서 달라진 것도 초기 진료에서는 같은 무게로 여쭙습니다.

안면마비 초기에 확인하는 것은 얼굴 움직임만이 아닙니다. 음식 맛이 달라졌는지, 소리가 유난히 크게 들리는지, 귀 뒤가 아픈지까지 함께 봅니다. 안면신경이 표정 근육 말고도 여러 일에 관여하는 신경이라, 얼굴 밖의 변화가 초기 상태를 읽는 단서가 되기 때문입니다.

안면마비가 오면 대개 거울부터 확인하십니다. 입꼬리가 얼마나 내려갔는지, 이마에 주름이 잡히는지, 눈이 다 감기는지를 몇 번이고 보십니다. 그런데 며칠 전부터 음식이 밍밍했다는 이야기나, 카페에 앉아 있기 힘들 만큼 소리가 크게 들렸다는 이야기는 진료 막바지에야 겨우 나옵니다.

따로 떨어진 문제로 느껴져서 그렇습니다. 얼굴은 얼굴이고 맛은 입 안의 일이고 소리는 귀의 일이라고 나누어 두면, 그 셋을 한자리에서 같이 말할 이유가 없어 보입니다.

초기에 확인하는 항목은 그렇게 나뉘어 있지 않습니다. 발병 72시간 이내의 급성기에는 뇌졸중 같은 중추성 안면마비를 먼저 감별하고, 그 과정에서 눈 감김과 이마 움직임, 입꼬리, 발음, 식사 불편, 미각 변화, 귀 뒤 통증을 함께 평가합니다. 일곱 가지 가운데 뒤의 둘은 얼굴 근육을 보는 항목이 아닙니다.

안면신경은 얼굴 움직임만 맡는 신경이 아닙니다

안면신경은 표정을 만드는 근육에만 연결된 신경이 아닙니다. 혀 앞쪽의 맛 감각, 눈물과 침의 분비, 귓속 작은 근육의 조절에도 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 지나는 길이 여러 갈래여서, 손상된 위치와 정도에 따라 얼굴 밖에서 먼저 티가 나는 경우가 있습니다.

그래서 얼굴이 굳은 것과 맛이 달라진 것을 별개의 사건으로 놓지 않습니다. 어느 쪽이 먼저였는지, 어느 정도인지가 초기 상태를 읽는 재료가 됩니다. 다만 나타나는 양상은 사람마다 달라서, 누구에게나 같은 조합으로 오지는 않습니다.

맛이 달라졌다는 말씀은 어떻게 다루나요

미각 변화는 초기 평가 항목에 그대로 들어 있습니다. 그런데 표현이 제각각이라 먼저 여쭙지 않으면 좀처럼 드러나지 않는 항목이기도 합니다. 밍밍해졌다고 하시기도 하고, 쇠 맛이 섞인다거나 한쪽으로만 맛이 덜하다고 말씀하시기도 합니다.

식사 불편과 붙여서 봅니다. 입술이 잘 다물리지 않아 음식이 새거나 볼 안쪽에 고이는 상황과, 맛 자체가 달라진 상황은 뿌리가 다릅니다. 겪는 분에게는 그저 밥 먹기가 힘들다는 하나의 불편으로 뭉쳐 있을 뿐입니다. 진료에서 이 둘을 갈라 두면 나중에 무엇이 먼저 편해졌는지를 견줄 수 있습니다.

언제부터 달라졌는지도 여쭙습니다. 얼굴이 굳기 전날부터였는지, 같은 날이었는지, 며칠 뒤였는지에 따라 초기에 살펴볼 자리가 달라집니다. 기억이 흐릿하면 흐릿한 대로 말씀해 주셔도 괜찮습니다.

소리가 유난히 크게 들린다는 느낌은 무엇인가요

소리 이야기도 초기에 종종 나옵니다. 텔레비전 소리가 찌르는 것 같다거나, 그릇 부딪히는 소리를 견디기 어렵다는 식으로 말씀하십니다. 안면신경이 귓속 작은 근육의 조절과 연결돼 있다는 점에서 얼굴 마비와 함께 나타나는 것으로 설명되지만, 어느 정도로 나타날지는 상태에 따라 다릅니다.

귀가 막힌 듯하면서 자기 목소리가 울리는 느낌과는 결이 다릅니다. 이쪽은 바깥에서 들어오는 소리가 필요 이상으로 크고 거슬리게 느껴지는 쪽에 가깝습니다.

소리 자극이 부담스러운 동안에는 시끄러운 자리를 잠시 줄이시는 편이 편하실 수 있습니다. 이어폰 음량도 낮춰 두시는 편이 낫습니다. 다만 온종일 귀를 막고 지내야 할 만큼 힘들다면 그대로 참지 마시고 진료에서 말씀해 주십시오.

급성기 평가를 두 갈래로 나누어 봅니다

한쪽은 진료실에서 눈으로 확인되는 것이고, 다른 한쪽은 말씀해 주셔야만 드러나는 것입니다. 앞쪽만 적어 두면 첫 상태의 절반이 빕니다.

급성기에 확인하는 항목 — 얼굴에서 보이는 것과 얼굴 밖에서 나타나는 것

얼굴 밖의 변화는 사소해 보여도 먼저 말씀해 주시는 편이 진료에 도움이 됩니다.

두 갈래를 함께 적어 두면 다음 진료에서 견줄 자리가 생깁니다. 얼굴은 아직 그대로인데 귀 뒤 통증이 가라앉았다면 그것도 변화입니다. 반대로 얼굴은 조금 풀렸는데 맛만 그대로인 경우에는 남은 그 부분을 따로 봅니다.

어떤 증상이 함께 오면 먼저 응급실로 가야 하나요

얼굴보다 먼저 살펴야 할 상황이 있습니다. 어지럼이나 심한 두통, 물체가 둘로 보이는 복시, 보행장애, 한쪽 팔다리의 마비, 언어장애, 지속되는 구토, 의식 변화 같은 신경학적 증상이 얼굴 마비와 함께 있는 경우입니다. 이때는 지체 없이 응급실이나 신경과 진료를 받으시기 바랍니다.

귀나 얼굴에 물집이 잡히거나 통증이 심한 경우, 안면마비가 반복되는 경우, 여러 뇌신경 증상이 함께 나타나는 경우에도 정밀검사를 의뢰합니다. 저희의 전문 영역이 아닐 때 빠르게 전원하는 것도 이비안 의료진의 중요한 역할입니다.

규모가 큰 병원은 MRI 같은 검사 장비를 갖추고 있어 중추성과 말초성 원인을 가려내는 데 유리하고, 스테로이드나 항바이러스 제제를 투약하는 데에도 유리합니다. 원인이 확인된 다음 남은 증상을 단계별 치료 전략으로 세밀하게 다루는 일이 본원의 자리입니다.

초기에 무엇을 검사하고 언제 다시 재나요

초기 안면마비로 오시면 초음파유도하 안면신경검사와 적외선 체열검사, 맥진검사 세 가지를 실시합니다. 주치의의 의학적 판단에 따라 혈액검사나 뇌기능추적검사가 더해지기도 합니다. 진단까지 두 시간, 치료까지 세 시간 정도가 걸립니다.

초음파로는 급성기에 안면신경의 부종과 염증 상태를 봅니다. 검사 결과와 얼굴 상태, 전신 상태를 함께 놓고 어느 정도를 목표로 할지 먼저 말씀드립니다. 맛이나 소리처럼 숫자로 떨어지지 않는 항목은 처음 말씀하신 내용이 기준이 됩니다.

다시 재는 간격도 정해 둡니다. 급성기에는 3일과 일주일, 15일, 한 달을 기준으로 치료 계획을 짜고, 전체 검사를 모두 해서 변화를 보는 단위는 보통 한 달입니다. 치료는 침과 약침, 전기자극치료, 한약 가운데 필요한 것으로 구성하며, 검사 결과를 토대로 무엇을 왜 바꾸는지 진료 때 말씀드립니다.

순서도 미리 안내드립니다. 감별이 끝나기 전이라면 신경과나 이비인후과 진료를 먼저 안내드리고, 감별이 끝나 스테로이드 처방이 이루어진 뒤에 병행합니다. 한의원에 먼저 오신 경우에는 1차로 감별을 한 뒤 진료의뢰를 드려 약물 처방을 꼭 받으시도록 안내드립니다. 처방받으신 초기 약은 그 일정을 마치시되, 약을 드시는 중에 침 치료는 빠르게 시작하시기를 권해 드립니다. 발병 7일 이내에 시작하시기를 권하는 이유입니다.

눈이 다 감기지 않는 상태라면 잠자는 동안 각막이 상하기 쉬워, 주무실 때 테이프 등으로 눈을 닫아 두시도록 안내드립니다. 원내에서는 눈에 붙일 수 있는 테이프를 드리고 있습니다.

자주 받는 질문

Q1) 얼굴은 조금 굳었는데 맛이 더 이상합니다. 이것도 안면마비 때문인가요?

A1) 초기 평가 항목에 미각 변화가 들어 있는 이유가 그것입니다. 다만 원인을 혼자 정하실 문제는 아니어서, 감별이 끝난 뒤에 판단하실 부분입니다. 언제부터 어떻게 달라졌는지를 진료에서 여쭙습니다.

Q2) 소리가 크게 들려서 사람 많은 곳이 힘듭니다. 이것도 진료에서 다루나요?

A2) 얼굴 움직임과 함께 확인하는 항목으로 다룹니다. 다만 나타나는 정도가 사람마다 달라 검사 결과와 같이 놓고 목표를 말씀드립니다. 반응과 회복 정도는 개인에 따라 차이가 있습니다.

Q3) 맛이 돌아오는 데 얼마나 걸리나요?

A3) 기간을 미리 약속드릴 수 있는 부분이 아닙니다. 급성기에는 3일과 일주일, 15일, 한 달을 기준으로 다시 재면서 변화를 확인하고, 그 경과를 보며 계획을 조정합니다.

Q4) 이비인후과에서 이미 약을 받았는데 이런 증상까지 말씀드려야 하나요?

A4) 말씀해 주시는 편이 좋습니다. 처방받으신 초기 약은 그 일정대로 마치시고, 약을 드시는 중에 침 치료를 빠르게 시작하시기를 권해 드립니다. 초기 처방 이후의 계획은 주치의와 상의하시도록 안내드립니다.

Q5) 귀 뒤가 아픈데 참아도 되나요?

A5) 귀 뒤 통증은 초기 평가 항목이라 참고 넘기실 일이 아닙니다. 특히 귀나 얼굴에 물집이 잡히거나 통증이 심한 경우에는 정밀검사를 의뢰합니다.

얼굴이 굳은 것만 세어 오시면 첫 진료에 전해지는 정보가 반쪽이 됩니다. 맛이든 소리든 평소와 달라진 것이 있으면 사소해 보여도 그대로 말씀해 주십시오. 그 한마디가 초기에 그리는 그림을 꽤 바꿉니다.

본 게시물은 의료법 및 의료광고 심의 규정을 준수하여 작성된 건강 정보이며, 특정 치료의 효과를 보장하지 않습니다. 치료 반응과 회복 정도는 개인에 따라 차이가 있으며, 증상과 치료 방법은 진료를 통해 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.