Jin 2020 후향 연구는 2004~2019 기간 동안 대구한의대 한방병원에 입원한 안면마비 환자 856명을 살펴 한약 병용 시 회복 속도와 3주 이내 회복 조짐이 더 빠른 경향을 보고했습니다. 이 연구를 읽는 법과 한약을 권하는 기준과 주의점을 민예은 대표원장이 설명합니다.
안녕하세요.
이비안한의원 대표원장 민예은입니다.
한약까지 먹어야 하는지 망설이는 분이 진료실에 자주 오시는데요. 2004~2019 기간 동안 대구한의대 한방병원에 입원한 안면마비 환자 856명을 후향적으로 검토한 연구에서, 한약을 병용한 경우 회복 속도가 더 빠르고 3주 이내에 회복의 조짐이 더 빠르게 나타났다는 보고가 있습니다(Jin 외, 2020). 다만 이 연구는 경향성을 보여 준 자료이고 한약이 회복을 만든다고 증명한 것은 아니라서, 저희는 한약을 모든 분께 권하지 않고 상태를 보고 판단합니다.
이 논문은 누구를 어떻게 살펴봤나요?
Jin 외가 Integr Med Res. 2020 Dec;9(4):100418에 발표한 Herbal medicine for treating Bell's palsy: A retrospective chart review입니다(PMID 32435585). 제목처럼 한약으로 벨마비를 치료한 경우를 차트로 돌아본 연구인데요, 2004~2019 기간 동안 대구한의대 한방병원에 입원한 안면마비 환자 856명이 대상이었는데요.
논문에서 실제로 비교한 것은 856명 가운데 한약과 침을 함께 받은 278명과 침만 받은 83명이고, 회복 속도는 병용한 쪽이 빨랐지만 최종 회복 정도는 두 무리 사이에 차이가 없었습니다(p=0.770). 양방 치료에 한약을 더한 경우는 이 연구에서 비교하지 않았습니다. 이 논문은 타 기관의 연구이고 이비안한의원 환자의 자료가 아니라는 점을 먼저 밝혀 둡니다.
후향적 차트 조사는 무엇이고 무엇이 한계인가요?
후향적이라는 말은 이미 이루어진 진료 기록을 나중에 모아 살펴봤다는 뜻입니다. 치료 전에 환자를 미리 나눠 놓고 지켜보는 연구와는 성격이 다른데요. 차이는 표로 보시는 것이 가장 쉽습니다.
| 구분 | 미리 계획해 비교하는 시험 | 후향적 차트 조사 |
|---|---|---|
| 연구 방식 | 환자를 치료군과 비교군으로 나눠 경과를 지켜봄 | 이미 있는 진료 기록을 모아 나중에 비교함 |
| 얻을 수 있는 것 | 치료의 효과를 더 직접적으로 비교 | 치료와 경과 사이의 경향성 |
| 읽을 때 주의할 점 | 시험의 수와 질 | 치료받은 이유나 상태의 차이가 섞여 있을 수 있음 |
후향적 조사에서는 한약을 병용한 분과 그렇지 않은 분의 상태가 처음부터 같았다고 단정하기 어렵습니다. 그래서 이 연구가 보여 준 것은 한약을 함께한 경우에 회복이 더 빠른 경향이 있었다는 정도이고, 한약 때문에 회복이 빨라졌다는 원인까지 말해 주지는 않습니다. 그래서 후향 연구는 결과가 그럴듯할수록 한 번 더 조심하게 되는데요. 그럴듯한 숫자일수록 원인까지 말해 준다고 착각하기 쉽기 때문이죠. 또 입원해서 치료받은 분들의 기록이라 통원으로 다니시는 분의 조건과 같지 않을 수 있다는 점도 함께 생각하셔야 합니다.
논문이 보고한 내용은 정확히 무엇인가요?
병원이 정리한 연구 내용은 두 가지입니다. 첫째, 한약을 병용한 경우 회복 속도가 더 빨랐다는 것입니다. 둘째, 3주 이내에 회복의 조짐이 더 빠르게 보였다는 것인데요.
논문이 말한 회복의 조짐은 회복이 끝났다는 뜻이 아니라 회복이 시작되는 모습이 보였다는 뜻으로 읽으셔야 합니다. 그래서 이 연구는 안면마비를 고친 비율을 알려 주는 자료가 아니고, 회복이 시작되는 시점을 비교한 자료입니다. 완전히 회복한 사람이 몇 명인지를 말하고 있지 않으니 그 용도로 옮겨 쓰시면 안 됩니다.
더 빠르다는 말을 낫는다는 말로 바꿔 읽어도 되나요?
논문 요약을 읽다 보면 빠르다는 표현이 곧 더 잘 낫는다는 말처럼 들리기 쉬운데요. 속도를 비교한 것과 결과의 좋고 나쁨을 비교한 것은 전혀 다른 이야기입니다.
바꿔 읽으시면 안 됩니다. 논문이 말한 것은 경향성이고, 저희도 효과가 좋다거나 낫는다는 표현으로 바꾸지 않고 빠른 경향이 보고되었다고만 말씀드립니다. 같은 이유로 이 연구를 근거로 한약이 꼭 필요하다고 권하지도 않습니다.
또 이비안한의원의 진료 자료와 섞어 읽지 않으시기를 바랍니다. 이 연구는 타 기관의 입원 환자 자료이고, 저희 환자분들의 경과를 보여 주는 숫자가 아닙니다. 논문을 보고 기대가 커지셨다면 그 기대는 진료실에서 검사 결과와 함께 다시 조정해야 하는데요, 그 이야기를 나누는 것이 저희가 할 일이죠.
이비안한의원은 한약을 어떻게 권하나요?
한약은 상태를 보고 권해 드립니다. 침 치료 위주로 진행하는 것도 가능하고, 몸의 회복력이 떨어져 있다고 판단되는 경우에 한약을 함께 권하는 경우가 있습니다. 원하지 않으신다고 하시면 침 치료만으로 구성합니다. 한약을 드셔야만 치료가 이어지는 것은 아닙니다.
치료 구성은 검사 결과를 토대로 바꾸고, 무엇을 왜 바꾸는지 진료 때 말씀드립니다. 안면마비 초기에는 침, 약침, 전기자극치료, 한약 등으로 안면신경의 염증과 손상을 관리하는 것을 목표로 하는데요, 이 가운데 무엇을 넣고 뺄지는 발병 시점과 증상에 따라 달라집니다. 그 전에 진료 순서는 감별, 스테로이드 처방, 병행이므로, 이미 스테로이드를 처방받으셨다면 처방한 곳의 일정은 마치시되 약을 드시는 중에도 침 치료는 빨리 시작하시도록 권합니다.
치료를 정하는 과정에서 기간과 내원 빈도, 비용에 대한 부담이 마음에 걸리시는 분이 많은데요. 비용이 부담되시면 구성을 조정할 수 있고, 한약을 넣을지는 그런 사정까지 들은 후에 함께 정합니다.
한약을 드시는 동안 알아 두실 것은 무엇인가요?
다른 약을 드시는 분이 많으셔서 이 부분은 특히 중요한데요. 일반적인 양약, 예를 들면 감기약, 고혈압약, 고지혈증약, 당뇨약, 진통제는 한약과 복용 순서는 상관없지만 1시간 정도 간격을 두고 드시도록 안내합니다. 다만 타이레놀(아세트아미노펜 성분)이나 항생제를 복용하시면 한약은 당분간 멈추셨다가, 그 약을 다 드신 후에 다시 복용하는 것이 원내 방침입니다.
이 내용은 일반적인 안내이며, 복용 중인 약은 진료 시 꼭 알려 주십시오. 개별 약의 상호작용은 진료에서 판단해야 하는 영역이라서, 드시는 약 이름을 미리 적어 오시면 도움이 됩니다.
이런 증상이 함께 있으면 한의원보다 응급실이 먼저입니다
얼굴 증상과 더불어 심한 두통, 복시, 보행장애, 편측 팔다리 마비, 언어장애, 지속적인 구토, 의식 변화가 있다면 응급실이나 신경과 진료를 우선해 주십시오. 이런 증상이 있을 때는 한약 이야기보다 응급 처치가 앞서는데요, 한의원 예약을 기다리지 마시고 바로 가까운 응급실로 가셔야 합니다.
귀나 얼굴에 수포가 생기고 통증이 심한 경우, 안면마비가 자꾸 반복되는 경우, 여러 뇌신경 증상이 동반되는 경우에는 정밀검사를 의뢰드립니다. 저희 영역이 아닐 때 빠르게 전원하는 것도 이비안 의료진의 중요한 역할입니다.
정리하면
- Jin 2020은 2004~2019 기간 동안 대구한의대 한방병원에 입원한 안면마비 환자 856명을 후향적으로 검토한 연구입니다.
- 한약을 병용했을 때 회복 속도가 더 빠르고 3주 이내에 회복의 조짐이 더 빠르게 나타났다는 경향성이 보고되었습니다.
- 후향적 차트 조사라서 한약 때문에 빨라졌다는 원인은 말해 주지 않고, 완전회복률을 알려 주는 자료도 아닙니다.
- 이비안한의원은 한약을 상태를 보고 권하며, 침 치료 위주로 구성하는 것도 가능합니다.
- 타이레놀이나 항생제를 드시는 중이면 한약은 멈추었다가 다시 복용하며, 복용 중인 약은 진료 때 알려 주셔야 합니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
Q1) 안면마비에 한약을 함께 쓰면 회복이 더 빨라지나요?
A1) 타 기관의 후향 연구에서 한약을 병용했을 때 회복 속도가 더 빠르고 3주 이내 회복의 조짐이 더 빠르게 나타났다는 경향이 보고되었습니다. 개인의 결과를 약속하는 내용은 아닙니다.
Q2) 이 연구에서 안면마비가 몇 퍼센트 나았나요?
A2) 이 연구는 나은 비율을 알려 주는 자료가 아니라 회복 속도와 회복 조짐의 시점을 비교한 자료입니다. 완전회복률로 옮겨 읽으시면 안 됩니다.
Q3) 한약을 먹지 않으면 치료를 받을 수 없나요?
A3) 아닙니다. 침 치료 위주로 진행하는 것도 가능하고, 한약은 상태를 보고 권해 드립니다. 원하지 않으시면 침 치료 위주로 구성합니다.
Q4) 한약을 먹는 중에 타이레놀이나 항생제를 먹어도 되나요?
A4) 타이레놀이나 항생제를 복용하시면 한약은 당분간 멈추셨다가 그 약을 다 드신 후에 다시 복용하시도록 권합니다. 일반적인 안내이며 복용 중인 약은 진료 시 알려 주십시오.
Q5) 이 논문의 환자들은 이비안한의원 환자인가요?
A5) 아닙니다. 대구한의대 한방병원에 입원한 환자들의 기록이고, 이비안한의원의 치료 자료가 아닙니다.
논문 속 숫자보다 지금 드시는 약과 얼굴 상태를 있는 그대로 알려 주시는 것이 한약을 판단하는 데 가장 중요한 자료이니, 진료 때 편하게 말씀해 주시기를 바랍니다.
지금까지 이비안한의원 대표원장 민예은이었습니다. 감사합니다.
본 게시물은 의료법 및 의료광고 심의 규정을 준수하여 작성된 건강 정보이며, 특정 치료의 효과를 보장하지 않습니다. 치료 반응과 회복 정도는 개인에 따라 차이가 있으며, 증상과 치료 방법은 진료를 통해 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.