같은 551명을 9개월까지 따라가 보면

발병 72시간 이내 스테로이드 치료를 비교한 551명을 9개월까지 지켜본 결과 완전회복률은 prednisolone 94.4%, 비투여 81.6%였습니다. 긴 추적이 보여 주는 것과 말해 주지 않는 것을 이비안한의원 대표원장 민예은이 차분히 설명합니다. 지킬 점도 담았습니다.

안녕하세요.

이비안한의원 대표원장 민예은입니다.

9개월이라는 시간은 얼굴이 굳은 채 지내시는 분께는 꽤 길게 느껴지실 텐데요. 발병 72시간 이내에 치료를 시작한 551명을 9개월까지 따라가 본 Sullivan 외(2007) 연구에서, 완전회복률은 prednisolone을 받은 집단이 94.4%, 받지 않은 집단이 81.6%였습니다. 두 집단 모두 회복률이 높아졌고 그 사이의 차이는 줄어든 모습이었는데, 이 결과를 읽을 때는 조심할 점이 있습니다.

9개월 시점의 결과는 어떻게 나왔나요?

9개월 시점의 완전회복률은 prednisolone을 받은 집단이 94.4%, 비투여 집단이 81.6%였습니다. 3개월 시점의 결과는 따로 설명드렸기 때문에 여기서는 9개월 수치만 옮깁니다. 같은 551명을 더 오래 지켜본 것이라 같은 연구의 이어지는 결과로 읽으시기 바랍니다.

수치를 읽을 때는 두 가지를 기억해 주세요. 하나는 이 숫자가 prednisolone 단독 치료에 대한 것이라는 점이고, 다른 하나는 이 숫자가 이비안한의원의 치료 성과가 아니라는 점입니다. 다른 기관이 수행한 양방 치료 연구의 결과를 그대로 전하는 것뿐이죠.

기간이 길어지면 회복률이 더 높아지는 것인가요?

이 연구에서는 3개월 때보다 9개월 때 두 집단의 회복률이 모두 높았습니다. 안면마비는 시간이 지나면서 회복이 이어지는 경우가 많다는 것을 보여 주는 결과인데요. 그렇다고 기다리기만 하면 모두 좋아진다는 이야기는 아니죠.

집단 전체의 수치는 평균적인 경향을 말해 줄 뿐 개인이 어떻게 될지를 알려 주지는 않습니다. 같은 9개월이라도 어떤 분은 이미 회복되셨고 어떤 분은 후유증이 남아 있을 수 있습니다. 그래서 저희는 숫자보다 경과를 직접 확인하는 일에 무게를 둡니다.

격차가 줄어든 것은 어떻게 읽어야 하나요?

두 집단의 차이는 3개월 때보다 9개월 때 줄어든 모습이었습니다. 약을 받지 않은 집단도 시간이 지나면서 많이 회복했기 때문인데요. 이것을 약이 필요 없다는 뜻으로 읽으시면 안 되는데요. 9개월 시점에도 prednisolone을 받은 집단의 회복률이 더 높게 나타났기 때문입니다.

다만 이 결과는 치료를 미루어도 결국 같아진다는 근거로 쓸 수도 없습니다. 이 연구는 발병 72시간 이내에 치료를 시작한 경우를 비교한 것이고, 그 조건에서 나온 결과이기 때문입니다. 저희가 감별과 약물 처방을 먼저 받으시도록 권하는 입장은 이 결과로도 달라지지 않습니다.

무작위 배정 연구라는 말은 무슨 뜻인가요?

이 연구는 환자를 어느 집단에 넣을지 무작위로 배정했다는 점에서 신뢰하는 분이 많습니다. 사람이 마음대로 골라 넣으면 증상이 가벼운 분이 한쪽에 몰리는 일이 생길 수 있는데요. 무작위 배정은 그런 쏠림을 줄이려는 방법입니다.

다만 무작위 배정이라는 설계가 곧 결과를 나에게 그대로 적용할 수 있다는 보증은 아닙니다. 연구에 참여한 551명과 지금 글을 읽고 계신 환자분은 나이와 전신 상태, 발병 시점이 다를 수 있기 때문입니다. 그래서 연구 결과는 참고 자료로 읽으시고 실제 진료에서 본인의 상태와 함께 판단하셔야 합니다.

이 연구가 보여 주는 것과 보여 주지 않는 것은 무엇인가요?

표에서 보시듯 이 연구는 한방 치료와는 관계가 없는데요. 저희가 이 연구를 소개하는 이유는 양방 약물 처방이 왜 먼저인지를 설명드리기 위해서이지, 한방 치료의 효과를 보여 드리기 위해서가 아닙니다.

완전회복이라는 말 뒤에 남는 것은 무엇인가요?

완전회복률이 높아도 모든 분이 같은 경과를 보이지는 않습니다. 안면마비는 얼굴 움직임만 돌아오면 끝나는 질환이 아니라 강직, 구축, 떨림, 연합운동 같은 후유증을 지속적으로 관찰해야 하는 질환인데요. 얼굴의 움직임이 돌아온 것처럼 보여도 세밀하게 보면 남아 있는 불편이 있을 수 있죠.

그래서 이비안한의원은 경과를 지켜볼 때 얼굴 움직임과 함께 이런 후유증이 나타나는지를 함께 살핍니다. 만성기에는 한 달, 3개월, 6개월, 1년을 기준으로 치료 계획을 짜고, 전체적인 검사를 모두 해서 변화를 보는 단위는 보통 한 달입니다.

9개월이 지났는데 아직 회복이 안 되었다면 어떻게 하나요?

발병 후 오랜 시간이 지난 경우에도 진료 대상이 됩니다. 현재 남아 있는 안면근육의 기능, 신경 손상 정도, 구축과 강직, 연합운동, 통증과 떨림 등을 평가해서 치료 가능한 부분을 찾고 증상과 기능 개선을 목표로 치료할 수 있는데요. 다만 오래된 후유증은 급성기보다 회복 속도와 범위에 제한이 있을 수 있어서, 진찰 후 예상 가능한 치료 목표와 한계를 개별적으로 말씀드립니다.

이 글의 수치에 본인의 경과를 비교해서 낙담하지 않으셨으면 합니다. 평균은 평균일 뿐이고, 저희가 중요하게 보는 것은 지금 환자분의 얼굴 상태와 검사 결과입니다.

이 연구를 읽으며 자주 생기는 오해는 무엇인가요?

첫째는 9개월이면 모두 좋아지니 치료가 필요 없다는 오해입니다. 이 연구는 그런 결론을 내리지 않았고, 저희도 그렇게 말씀드리지 않습니다. 둘째는 94.4%를 병원이 만든 성적으로 읽는 오해인데요. 다른 기관의 연구 수치이지 저희 병원의 회복률이 아닙니다.

셋째는 비투여 집단의 81.6%를 보고 약을 드시지 않아도 된다고 판단하는 오해입니다. 약을 드실지는 처방한 의료진과 상의해서 정하셔야 하고, 저희는 한방 치료를 이유로 처방을 미루시는 것을 권하지 않습니다. 수치는 그런 판단을 대신해 주지 않습니다.

기다리는 동안 꼭 지켜야 할 것이 있나요?

눈 보호입니다. 각막 손상은 자는 동안 눈이 열려 있을 때 많이 생기기 때문에, 주무실 때 꼭 테이프 등으로 눈을 닫아 주시도록 안내하고 있습니다. 원내에서는 눈에 붙일 수 있는 테이프를 드립니다.

또 하나는 경과를 기록해 두는 것입니다. 얼굴 움직임이 달라지는 시점과 새로 생긴 증상을 적어 두시면 진료 때 경과를 비교하기가 훨씬 수월합니다. 응급 신호인 심한 두통, 복시, 보행장애, 편측 팔다리 마비, 언어장애, 지속적인 구토, 의식 변화가 생기면 기다리지 마시고 응급실이나 신경과 진료를 먼저 받으셔야 합니다.

이 글의 핵심 정리

• 발병 72시간 이내 치료를 시작한 551명의 9개월 완전회복률은 prednisolone 94.4%, 비투여 81.6%였습니다.
• 3개월 때보다 두 집단 모두 회복률이 높았고 집단 사이의 차이는 줄어든 모습이었습니다.
• 이 수치는 양방 표준치료의 근거이며 이비안한의원의 치료 성과가 아닙니다.
• 완전회복이라는 결과 후에도 후유증은 지속적으로 관찰합니다.
• 기다리는 동안 눈 보호를 챙기고 응급 신호가 있으면 바로 진료를 받으셔야 합니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1) 9개월이 지나면 안면마비는 대부분 좋아지나요?

A1) 이 연구에서는 9개월 시점에 prednisolone 집단 94.4%, 비투여 집단 81.6%가 완전히 회복했습니다. 다만 집단의 평균일 뿐이고 개인의 경과는 다르기 때문에 본인의 얼굴 상태를 직접 확인하셔야 합니다.

Q2) 약을 안 먹어도 결국 회복률이 비슷해지나요?

A2) 그렇게 읽으시면 안 됩니다. 9개월 시점에도 prednisolone 집단의 회복률이 더 높았고, 이 연구는 발병 72시간 이내에 시작한 경우를 비교한 것입니다.

Q3) 이 수치에 한방 치료도 포함되어 있나요?

A3) 포함되어 있지 않습니다. 다른 기관이 수행한 스테로이드 치료 연구이며 한방 치료는 다루지 않았습니다.

Q4) 완전회복하면 더 이상 진료받지 않아도 되나요?

A4) 안면마비는 얼굴 움직임이 돌아온 후에도 강직, 구축, 떨림, 연합운동 같은 후유증을 지속적으로 관찰해야 하는 질환입니다. 필요한 경과 확인은 주치의와 상의하세요.

Q5) 9개월이 지나서 치료를 시작해도 되나요?

A5) 발병 후 오랜 시간이 지난 경우에도 진료 대상이 됩니다. 남아 있는 얼굴 기능을 평가해 치료 가능한 부분을 찾고, 예상 가능한 목표와 한계를 개별적으로 말씀드립니다.

시간이 길어질수록 조급해지기 쉽지만, 숫자에 얽매이기보다 지금 얼굴의 상태를 차분히 확인해 가시기를 바랍니다.

지금까지 이비안한의원 대표원장 민예은이었습니다. 감사합니다.

본 게시물은 의료법 및 의료광고 심의 규정을 준수하여 작성된 건강 정보이며, 특정 치료의 효과를 보장하지 않습니다. 치료 반응과 회복 정도는 개인에 따라 차이가 있으며, 증상과 치료 방법은 진료를 통해 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.