얼굴이 마비되면서 한쪽 귀도 먹먹해졌다면 — 청력검사를 함께 받는 이유

안면마비와 함께 한쪽 귀가 먹먹하거나 소리가 유난히 크게 들린다면 얼굴만 볼 것이 아니라 귀도 함께 확인해야 합니다. 귀 증상이 동반된 안면마비를 따로 설명하는 이유, 청력검사와 정밀검사가 필요한 기준, 람세이헌트증후군 후유증을 평가하는 방법을 정리했습니다.

안녕하세요.

이비안한의원 대표원장 민예은입니다.

얼굴 한쪽이 굳은 것도 놀라운데 같은 쪽 귀까지 먹먹하거나 웅웅거린다며 걱정하시는 분들이 계십니다. 얼굴 치료만 받으면 귀도 같이 좋아질지, 귀는 따로 검사를 받아야 하는지 헷갈리실 텐데요. 귀 증상이 함께 있는 안면마비는 일반적인 안면마비와 경과가 달라 따로 설명이 필요합니다. 갑자기 청력이 떨어졌다면 이비인후과 청력검사를 먼저 받으셔야 하고, 귀나 얼굴에 수포가 생기고 통증이 심하다면 정밀검사가 필요합니다. 람세이헌트증후군 후유증도 진료 대상이 되지만, 남아 있는 기능을 평가해 목표와 한계를 함께 정하는 과정을 거칩니다.

얼굴 신경과 귀는 어떻게 연결되어 있나요?

얼굴 표정을 움직이는 안면신경은 뇌에서 나와 귀 안쪽 가까이를 지나 얼굴로 퍼집니다. 그래서 안면신경에 문제가 생기면 얼굴만이 아니라 귀 주변에도 변화가 나타날 수 있는데요. 귀 뒤 통증이 대표적이고, 소리가 평소보다 유난히 크게 들리는 증상도 그중 하나입니다.

귀 안에는 큰 소리가 들어올 때 그 충격을 줄여 주는 작은 근육이 있는데, 이 근육도 안면신경의 영향을 받습니다. 그래서 안면신경 기능이 떨어지면 그릇 부딪히는 소리나 텔레비전 소리가 평소보다 크게 울리듯 느껴질 수 있습니다. 이 경우는 청력이 떨어진 것과는 성격이 다른 변화입니다.

소리가 크게 들리는 것과 먹먹한 것은 다른가요?

다릅니다. 이 차이를 구분하는 것이 청력검사를 함께 받는 이유이기도 한데요. 소리가 유난히 크게 들린다면 안면신경과 관련된 변화일 수 있지만, 귀가 꽉 막힌 듯 먹먹하고 말소리가 잘 안 들린다면 청력 자체가 떨어졌을 가능성도 함께 확인해야 합니다.

느낌만으로는 두 가지를 정확히 나누기 어렵습니다. 그래서 귀 증상이 있다면 «얼굴이 먼저니까 귀는 나중에»로 미루지 마시고 처음부터 함께 말씀해 주셔야 합니다.

왜 청력검사를 따로 받아야 하나요?

갑자기 청력이 떨어진 경우는 시간을 다투는 상황일 수 있기 때문입니다. 이비안한의원은 갑자기 청력이 떨어진 돌발성 난청 급성기에는 즉시 이비인후과 청력검사와 스테로이드 치료를 먼저 또는 동시에 받도록 권합니다. 청력의 급격한 저하, 한쪽 청력만 계속 나빠지는 경우, 심한 어지럼증과 신경학적 증상이 함께 있는 경우에도 이비인후과·신경과 검사를 권하는데요.

얼굴 증상이 워낙 눈에 띄다 보니 귀 증상은 뒤로 밀리기 쉽습니다. 하지만 청력은 얼굴과 달리 회복 과정이 다르기 때문에 따로 검사해야 현재 상태를 정확히 알 수 있습니다. 이미 이비인후과에서 청력검사를 받으셨다면 결과지를 꼭 가져와 주세요. 같은 검사를 반복하지 않아도 되는 부분이 생길 수 있습니다.

수포나 심한 통증이 함께 있으면 무엇을 의심하나요?

귀나 얼굴에 수포가 생기고 통증이 심하다면 정밀검사를 의뢰합니다. 안면마비가 반복되거나 여러 뇌신경 증상이 함께 나타나는 경우도 마찬가지인데요. 귀 주변 수포와 심한 통증, 얼굴 마비, 귀 증상이 함께 나타나면 람세이헌트증후군을 감별해야 합니다.

안면마비 발병 초기에는 뇌졸중 같은 중추성 원인을 먼저 감별하고, 벨마비나 람세이헌트증후군이 의심되면 초기 약물치료를 우선 병행하도록 권합니다. 람세이헌트증후군은 일반적인 벨마비보다 후유증을 남길 확률이 높고 경과가 달라서 따로 설명이 필요한 질환입니다. 그래서 처음부터 일반 안면마비와 구분해서 살피게 되죠.

람세이헌트증후군 후유증도 치료가 되나요?

람세이헌트증후군 후유증도 진료 대상이 됩니다. 다만 결과를 미리 약속드리지는 않는데요. 현재 남아 있는 안면근육의 기능, 신경 손상 정도, 구축과 강직, 연합운동, 통증과 떨림을 평가해 치료 가능한 부분을 찾고, 증상과 기능 개선을 목표로 치료합니다. 발병 후 시간이 오래 지났다면 회복 속도와 범위에 제한이 있을 수 있어, 진찰 후 예상 가능한 목표와 한계를 개별적으로 말씀드리죠.

초음파 검사도 함께 봅니다. 급성기에는 안면신경의 부종과 염증 상태를, 후유증기에는 근막과 근육의 상태를 확인하고, 이 결과와 얼굴 상태, 전신 상태를 보고 어느 정도를 목표로 할지 먼저 말씀드리는데요. 귀 증상이 남아 있다면 얼굴과 따로 경과를 기록하며 확인합니다.

후유증기 치료는 침, 약침, 매선, 미세안면침, 구축재배치술 가운데 환자 상태에 따라 적용합니다. 모든 치료를 한꺼번에 적용하지 않고 검사 결과와 치료 반응에 따라 구성을 바꾸는데요, 무엇을 왜 바꾸는지는 진료 때 설명합니다.

첫 진료에서는 무엇을 확인하나요?

초기 안면마비로 오시면 초음파유도하 안면신경검사, 적외선 체열검사, 맥진검사를 기본으로 시행하고, 주치의의 판단에 따라 혈액검사와 뇌기능추적검사를 더하기도 합니다. 진단까지 2시간, 치료까지 3시간이 걸립니다.

평가 항목에는 눈 감김, 이마 움직임, 입꼬리, 발음, 식사 불편, 미각 변화, 귀 뒤 통증이 들어갑니다. 여기에 귀가 먹먹한지, 소리가 크게 울리는지, 이명이 생겼는지를 함께 여쭙는데요. 귀 증상이 언제부터 시작됐는지, 얼굴 증상보다 먼저였는지도 감별에 도움이 되니 기억해 두셨다가 말씀해 주세요.

급성기에는 경과를 어떻게 확인하고 무엇을 챙겨야 하나요?

급성기에는 3일, 일주일, 15일, 한 달을 기준으로 치료 계획을 세우고 반응을 확인합니다. 귀 증상이 함께 있는 경우에는 얼굴의 움직임과 귀의 변화를 같은 시점에 나란히 기록해 두는데요. 얼굴은 나아지는데 귀가 그대로이거나 반대로 귀가 먼저 편해지는 경우도 있어서, 둘을 섞어 판단하지 않기 위해서입니다.

집에서는 눈 보호를 꼭 챙기셔야 합니다. 눈이 완전히 감기지 않으면 자는 동안 눈이 열려 있어 각막 손상이 많이 생기는데요. 그래서 주무실 때는 테이프 등으로 눈을 닫아 주시도록 권하고, 원내에서도 눈에 붙일 수 있는 테이프를 드리고 있습니다. 귀와 얼굴에 신경이 쏠려 눈을 놓치기 쉬운 시기라 더 당부드리죠.

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1) 람세이헌트증후군 후유증도 치료가 되나요?

A1) 진료 대상이 됩니다. 남아 있는 안면근육의 기능과 신경 손상 정도, 구축과 강직, 연합운동, 통증과 떨림을 평가한 뒤 목표와 한계를 개별적으로 말씀드립니다.

Q2) 안면마비가 왔는데 한쪽 귀가 먹먹해요. 같이 낫나요?

A2) 귀 증상은 얼굴과 회복의 흐름이 달라 따로 확인해야 합니다. 갑자기 청력이 떨어졌다면 이비인후과 청력검사와 약물 치료를 먼저 또는 함께 받으시길 권합니다.

Q3) 소리가 너무 크게 들리는 것도 안면마비 때문인가요?

A3) 안면신경은 큰 소리의 충격을 줄이는 귀 안의 근육에도 영향을 주기 때문에 그럴 수 있습니다. 다만 청력 저하와 구분해야 하니 진료 때 꼭 알려 주세요.

Q4) 귀에 물집이 생기고 많이 아파요.

A4) 귀나 얼굴의 수포와 심한 통증이 있으면 정밀검사를 의뢰합니다. 람세이헌트증후군을 감별해야 하는 경우라 빨리 진료를 받으셔야 합니다.

얼굴과 귀가 한꺼번에 불편하면 어디부터 챙겨야 할지 막막하시겠지만, 귀에서 느끼는 변화도 작은 것까지 함께 말씀해 주시길 바랍니다.

지금까지 이비안한의원 대표원장 민예은이었습니다. 감사합니다.

본 게시물은 의료법 및 의료광고 심의 규정을 준수하여 작성된 건강 정보이며, 특정 치료의 효과를 보장하지 않습니다. 치료 반응과 회복 정도는 개인에 따라 차이가 있으며, 증상과 치료 방법은 진료를 통해 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.